金瑋蔚，陳澤莉

金華市中醫(yī)院，浙江 金華 321017

穴位埋線聯(lián)合健康教育治療單純性肥胖癥療效觀察

金瑋蔚，陳澤莉

金華市中醫(yī)院，浙江 金華 321017

目的：觀察穴位埋線減肥療法聯(lián)合健康教育治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將160例單純性肥胖癥患者分為2組。治療組80例以穴位埋線減肥療法治療；對照組80例采用常規(guī)針刺電針療法治療。結果：總有效率治療組為92.5%，對照組72.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組體重及體重指數(shù)（BMI）治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），2組體重、BMI治療后比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：穴位埋線減肥聯(lián)合健康教育對單純性肥胖癥有良好的療效。

單純性肥胖癥；穴位療法；埋線療法；健康教育

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.093

穴位埋線治療單純性肥胖癥效果穩(wěn)固而持久。本院于2014年1～7月采用穴位埋線治療單純性肥胖，結果報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準參照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》［1］提出的肥胖診斷標準。①通過病史、體檢、實驗室檢查，排除疾病引起的肥胖。②中國成人體重指數(shù)（BMI）18.5～23.9為正常范圍，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。另外，若男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm則為腹型肥胖。

1.2納入標準符合下列全部要求者，方可納入本研究。①符合單純性肥胖?。?］的診斷標準者；②年齡20～60歲；③自愿加入本試驗，簽署“知情同意書”并能夠履行各項義務者。

1.3排除標準①年齡在20歲以下或60歲以上者；②妊娠或哺乳期婦女；③繼發(fā)性肥胖者；④在治療前3月內(nèi)接受過減肥藥或其它理療治療的患者。⑤合并有心腦血管、肝、腎等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及過敏性疾病、精神病患者等。

1.4一般資料觀察病例為本院針灸門診單純性肥胖病患者，共160例，隨機分為2組。治療組80例，男6例，女74例；平均年齡（39.23±4.80）歲；平均病程（13.12±0.55）年。對照組80例，男4例，女76例；平均年齡（38.52±5.50）歲；平均病程（12.95±0.65）年。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組主要采用針刺穴位電針治療，主穴：中脘、天樞、大橫、關元、足三里、上巨虛、豐隆、陰陵泉、三陰交；配穴：脾俞、胃俞、大腸俞等。針刺穴位電針治療每周5次，治療10次為1療程。

2.2觀察組采用穴位埋線療法治療。穴位：中脘、天樞、大橫、關元、足三里、曲池等。穴位埋線14天治療1次，治療1月為1療程。

2組患者均正常偏清淡飲食，控制高脂食物的攝入，2組均治療3療程后評定療效。

2.3健康教育方法①醫(yī)護人員在充分了解患者的心理狀況后，根據(jù)患者的文化層次、心理需求及個性特征進行心理疏導，介紹成功治療病例，使患者堅定治療的信心。告知患者穴位埋線療效的價值。穴位埋線取穴少，操作簡便，免除了肥胖患者每天“針”一次的麻煩和痛苦，減肥作用持久。②肥胖知識教育采用健康教育宣傳片、健康教育講座、健康知識宣傳欄，組建健康宣教微信群等方式，讓患者了解發(fā)生肥胖的因素。使患者認識到肥胖對個人身心健康的危害，從而使他們能自覺地采取預防措施，改變不良的生活方式，而不是簡單地依賴針灸治療。同時鼓勵患者間通過微信群、電話等渠道進行相互交流，介紹分享就治經(jīng)過、減肥經(jīng)驗。③飲食知識指導合理安排飲食，一日三餐要有主食、肉、禽、魚、牛奶、新鮮時令果蔬等，治療期間有30%患者有飽脹感，有30%患者餐后2 h左右就有饑餓感，40%患者與治療前一樣。治療期間指導患者進餐時間要有規(guī)律，三餐外可適當根據(jù)勞動強度添加新鮮時令水果，但不能加夜宵，熱量安排為早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。④指導肥胖患者生活規(guī)律及合理運動，應在合理飲食控制的基礎上配合適當?shù)捏w育鍛煉，要求患者制訂每天的有氧活動計劃，逐漸增加活動量，體育鍛煉可依據(jù)年齡、性別、體力和習慣愛好而定，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。每天運動時間在30 min以上。特別強調(diào)日常活動，如行走樓梯代替乘電梯，20 km內(nèi)騎自行車出行。肥胖不必進行高強度活動，輕中度即已足夠，每次運動后以少量出汗為好，及時補充水分，循序漸進，持之以恒，才能收到良好效果。⑤治療過程中的相關知識要及時到位講解，向患者講解針刺埋線所采用的是可吸收羊腸線。把埋線治療的作用、療程、療效及注意事項等一并告訴埋線患者，并于24 h內(nèi)禁止沐浴，保持敷貼清潔干燥。避免吃辛辣食物；局部有輕度腫脹、癢感或體溫輕度升高（＜37.5℃）屬正常反應，無需處理。解釋針刺過程中酸麻脹重的感覺是正常的，消除患者的緊張心理，使之積極配合。⑥組建微信健康宣教群，有利于與患者及時溝通，解答疑惑。提醒治療時間，并且鼓勵患者堅持按療程治療。發(fā)送健康生活習慣，合理飲食，適當運動等相關資料。同時也有利于患者之間的溝通及鼓勵。

3　統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照全國第5屆肥胖病研究學術會議制定的單純性肥胖癥療效評定標準擬定［2］。顯效：體重下降≥5 kg，BMI下降≥4。有效：2 kg≤體重下降＜5 kg，2≤BMI下降＜4。無效：體重無變化或下降不足2 kg，BMI下降＜2。

4.22組臨床療效比較總有效率治療組92.5%，對照組72.5%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.32組治療前后體重、BMI變化情況比較見表1。治療組體重、BMI治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組治療前后體重、BMI變化情況比較（x±s）

5　討論

健康教育在針灸埋線減肥中的應用效果分析，中醫(yī)學認為［5］疾病的病理過程是因某種原因而使陰陽失衡所致，單純性肥胖癥是在內(nèi)（先天稟賦）外（嗜食膏梁，嗜臥少動）因素作用下，機體臟腑氣血陰陽功能失調(diào)，導致水濕、痰濁、膏脂等盛于體內(nèi)所致。目前，治療單純性肥胖癥的方法主要有藥物療法、外科手術治療等，但療效往往不滿意，且存在一定的副作用。其病位主要在脾胃，中醫(yī)學肥胖癥主要是飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，導致脾胃運化功能失常，痰濁膏脂內(nèi)生而發(fā)。病性為本虛標實，治療當以健脾益胃、化痰消脂為主［3］。中醫(yī)學將小腸功能歸屬于脾胃功能的范疇內(nèi)，《中醫(yī)基礎理論》［4］指出：“小腸的受盛、化物和泌別清濁的功能……實際上這是脾胃升清降濁功能的具體表現(xiàn)”。

穴位埋線減肥旨在通過持續(xù)刺激相應的穴位，如中脘、天樞、大橫、關元、足三里、上巨虛、三陰交等穴位，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，平衡陰陽，調(diào)理內(nèi)分泌及調(diào)整脾胃功能，保持體液代謝各個環(huán)節(jié)的正常運行，從而靠機體自身的生命機能來自行調(diào)節(jié)。調(diào)整代謝，促進脂肪分解，增加能量消耗，減去多余脂肪，減輕體重，由外而內(nèi)，標本兼顧，使機體達到正常的生理平衡，最終實現(xiàn)減肥的目的……。同時，單純性肥胖是一種受生活方式影響很大的疾患，針灸穴位埋線減肥又是多種因素相互作用的結果。減肥效果的獲得，不僅依賴針灸穴位埋線的作用，而且還取決于患者的飲食、運動等生活方式的改變。因此，在運用針灸穴位埋線治療肥胖的同時，還需要將健康教育貫穿于減肥全過程，如根據(jù)肥胖患者存在自卑心理、缺乏自信心等，給予針對性的心理支持，避免造成減肥失敗和反彈的因素影響：可采用健康教育宣傳光碟、健康教育講座、健康宣教欄、微信群發(fā)健康宣教知識等，讓患者了解發(fā)生肥胖的因素及其對自身的危害性；給予飲食指導、運動指導，使患者從思想上提高認識，從行為上改變不良生活方式，從而提高針灸埋線減肥的療效。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2-4.

［2］蒙杏澤，朱小曉.穴位埋線治療單純性肥胖癥56例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（2）：166.

［3］李春生.現(xiàn)代肥胖病學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2004：97.

［4］印會河.中醫(yī)基礎理論［M］.上海：上海科學技術出版社，1997：10.

（責任編輯：劉淑婷）

R723.14

A

0256-7415（2016）10-0219-02

2016-05-08

浙江省金華市科技局基金資助項目（2011-3-050）

金瑋蔚（1980-），女，主管護師，主要從事臨床護理工作。