吳獻(xiàn)珍，葉芳

建德市中醫(yī)院，浙江 建德 311600

運(yùn)脾湯治療難治性肝性胃腸功能障礙臨床觀察

吳獻(xiàn)珍，葉芳

建德市中醫(yī)院，浙江 建德 311600

目的：觀察運(yùn)脾湯治療難治性肝性胃腸功能障礙的臨床療效。方法：68例難治性肝性胃腸功能障礙，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組給予多潘立酮治療；觀察組給予運(yùn)脾湯治療。治療2周。結(jié)果：總有效率觀察組94.12%，對(duì)照組73.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后腹脹、惡心呃逆、納差、便秘等癥狀均有改善，觀察組腹脹、惡心呃逆、納差與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)脾湯治療難治性肝性胃腸功能障礙臨床療效顯著，臨床癥狀改善明顯。

肝性胃腸功能障礙；運(yùn)脾湯；多潘立酮

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.026

肝性胃腸功能障礙是指因肝功能障礙等導(dǎo)致胃腸道分泌、屏障、吸收和循環(huán)等功能受到一定影響，臨床出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉等癥狀［1］。目前國內(nèi)外研究結(jié)果表明，肝性腸胃功能障礙與門脈高壓性腸病、內(nèi)毒素血癥、胰腺功能受損、肝源性潰瘍和消化道出血等因素有關(guān)［2］。肝性胃腸道功能障礙患者因腸胃功能失常，攝入食物吸收率較低，營養(yǎng)補(bǔ)充不足導(dǎo)致病情恢復(fù)速度緩慢甚至病情加重［3］。臨床中無針對(duì)性的藥物用于治療肝性胃腸功能障礙，一般采用針對(duì)患者臨床癥狀的藥物進(jìn)行治療。筆者采用運(yùn)脾湯治療難治性肝性胃腸功能障礙，收到較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2013年5月—2014年3月本院難治性肝性胃腸功能障礙患者共68例，年齡45～75歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組，男25例，女9例；年齡45～74歲，平均（58.25±6.26）歲；病程3～11年，平均（6.92±3.42）年。對(duì)照組，男24例，女10例；年齡46～75歲，平均（59.15± 7.02）歲；病程3～12年，平均（7.41±2.89）年。2組患者性別、年齡和病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2組均給予常規(guī)護(hù)肝治療，乙肝感染患者給予核苷類抗病毒類藥物治療，根據(jù)病情程度給予相關(guān)治療。

2.1觀察組給予運(yùn)脾湯治療，處方：蒼術(shù)、黨參、枳實(shí)、生麥芽、香附、炒白芍、茯苓各15 g，黃連5 g，陳皮、木香、砂仁、半夏各10 g，厚樸30 g。水煎分2次服用，餐后服，每天1劑，療程2周。

2.2對(duì)照組給予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，10 mg/片）治療，每次10 mg，每天3次，口服，療程2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效及臨床癥狀改善情況。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀完全消失，且療程結(jié)束2周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀減少55%～75%以上，2周內(nèi)有少數(shù)復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無任何改善甚至病情加重。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組94.12%，對(duì)照組73.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例

4.32組臨床癥狀改善情況比較見表2。2組治療后腹脹、惡心呃逆、納差、便秘等癥狀均有改善，觀察組腹脹、惡心呃逆、納差改善與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組臨床癥狀改善情況比較　　治療后/治療前

5　討論

目前對(duì)肝性胃腸功能障礙的解釋為肝臟功能不全導(dǎo)致的胃腸道功能障礙的疾病，肝臟是人體最大的消化器官，當(dāng)它存在功能障礙時(shí)，胃腸道會(huì)受到嚴(yán)重影響，肝臟病患者胃腸道功能受到影響后，胃腸功能不全同樣會(huì)反作用影響肝臟功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，肝性胃腸功能不全產(chǎn)生的機(jī)制復(fù)雜，主要有神經(jīng)-體液因素、炎癥介質(zhì)、腸道菌群遷移、胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)毒素血癥和門脈高壓性腸病等，腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素等對(duì)機(jī)體傷害較大，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重或產(chǎn)生各種并發(fā)癥［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主藏血，其功能在于疏泄，胃屬六腑，以通為順?！秱s病論》有“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。健脾旨在運(yùn)脾，健脾不在補(bǔ)在運(yùn)，本研究采用運(yùn)脾湯，由蒼術(shù)、炒白芍、黃連、厚樸、枳實(shí)、陳皮、生麥芽、茯苓、黨參、竹茹、香附、半夏、木香、砂仁等組成。蒼術(shù)有燥濕運(yùn)脾功效，同時(shí)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)作用；炒白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；厚樸苦溫芳香，行氣散滿，有抗病毒、抗?jié)?、抗菌、抗炎等作用，同時(shí)有助蒼術(shù)運(yùn)脾的功效和促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，促進(jìn)消化的作用；黨參補(bǔ)中益氣，有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，抑制胃酸分泌和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等功效，同時(shí)黨參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用；砂仁和中之品，為祛濕行氣藥，味辛性溫，行氣溫中均佳，可促胃腸動(dòng)力；茯苓有健脾和胃、寧心安神的功效；香附性辛微苦，疏肝解郁，理氣寬中化瘀；枳實(shí)有胃腸運(yùn)動(dòng)有興奮作用，可加強(qiáng)胃腸平滑肌的收縮節(jié)律包括收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間；竹茹有清熱化痰、止嘔除煩的功效；生麥芽有條達(dá)肝氣、清泄肝熱功效；木香有增高血漿胃動(dòng)素濃度的功效。諸藥相配，共奏運(yùn)脾疏肝，行氣和胃之功［5］。

本觀察表明，總有效率觀察組94.12%，對(duì)照組73.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后腹脹、惡心呃逆、納差、便秘等癥狀均有改善，觀察組腹脹、惡心呃逆、納差與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，運(yùn)脾湯治療肝性胃腸功能障礙臨床療效顯著，癥狀改善明顯，并可提高患者的生活質(zhì)量

［1］宋懷宇，楊建榮.肝病患者腸黏膜屏障功能的變化及谷氨酰胺干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2009，17（27）：2798-2802.

［2］張文華，殷積彬，潘麗麗，等.肝硬化與胃腸功能關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1081-1084.

［3］鄧晶晶，范慧敏，張愛民，等.肝硬化胃腸動(dòng)力障礙的研究進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20（9）：425-429.

［4］周文興，呂國良，劉馨，等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（2）：170-172.

［5］黃有星，彭建新，何軍明，等.復(fù)方大承氣湯灌腸對(duì)肝臟術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)作用觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（8）：734-735.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）10-0067-02

2016-06-22

吳獻(xiàn)珍（1972-），女，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科疾病。