健康與問答

接種卡介苗處有紅色疤痕是發(fā)炎了嗎？

我兒子出生時接種了卡介苗，現(xiàn)在寶寶4個月了，針口處仍然有紅色的疤痕。是接種引起傷口發(fā)炎了嗎？疤痕能不能消失？

寶寶針口處有紅色疤痕是卡介苗接種后的正常反應，并非傷口發(fā)炎，不需要特殊處理。隨著寶寶長大，疤痕會再變淡一點，但會永久留存。

一般來說，接種卡介苗后的2～3天內(nèi)，寶寶接種處的皮膚會略有紅腫并很快消失。接種后2周左右，接種處局部會再次出現(xiàn)紅色的丘疹和硬結。隨后，部分寶寶會形成一個紅色的疤痕，但也有些寶寶的反應更嚴重，這些寶寶接種處硬結的中央會逐漸軟化，形成帶有類似黃色膿液的小皰，甚至破潰流出少量黃色的液體，大概需要2～3周后再逐漸結痂，痂皮脫落后也會形成一個略凹的皮膚瘢痕。這些現(xiàn)象都是接種卡介苗的正常反應，整個過程大約2～3個月左右。在此期間仍然可以給寶寶洗澡。如果膿皰破潰，也只需要保持局部干燥，等待結痂就可以了。

健康專家

盛曉陽

上海交通大學附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

疫苗錯過接種時間，后面的接種也要推遲嗎？

我的寶寶8月齡時因為得肺炎住了十幾天院，沒有按時接種麻疹疫苗，這樣會影響效果嗎？以后的疫苗是不是也要跟著往后推遲？

你的寶寶肺炎痊愈后就可以直接補種麻疹疫苗。補種疫苗不會影響免疫效果，以后疫苗的接種也不需要全部往后推遲。

需要特別注意的是，由于目前你的寶寶未按時完成麻疹疫苗的接種，要避免接觸麻疹患者，盡量減少到人多擁擠的場所，以免感染。首次麻疹疫苗接種后，也大約需要一個月才能產(chǎn)生足夠的抗體，幫助寶寶抵御麻疹病毒的侵犯。

其他需要在寶寶8個月后接種的疫苗，或者需要強化接種的疫苗，也都可以在寶寶肺炎痊愈后接種。此外，寶寶18～24個月再次強化接種時可以選擇麻疹疫苗，也可以選擇麻疹-風疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗。

如果你有問題向專家請教，歡迎給我們來信，或者發(fā)送郵件至healthykids@126.com，我們將收集的問題有選擇地發(fā)給專家，并刊發(fā)在雜志上。

大便又臭又稀是怎么回事？

我兒子7個月20天了，體重7.5千克，身長71厘米。一個月前他患了細菌性腸炎，住了1周醫(yī)院，現(xiàn)在他的大便總是又臭又稀，而且是黃綠色的，感覺消化還是不好，為什么會這樣？應該如何幫他調理？

從你提供的身長和體重指標來看，孩子的發(fā)育很正常。孩子因患細菌性腸炎住院治療1周，在治療過程中肯定會使用抗生素類藥物，抗生素是一種殺菌或抑制細菌生長的藥物，在較長時間或大劑量使用時，很可能會導致腸道正常菌群失調，出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀也是很正常的。

現(xiàn)在孩子糞便異常有異味，說明孩子腸道功能還沒有完全恢復，今后可采取以下3種方法來幫助孩子消化功能恢復正常。

服用保護腸黏膜的藥物蒙脫石散，這種藥對多種細菌和病毒都有吸附作用，并可使腸黏膜凝膠顯著增厚，使腸細胞不斷更新，對腸黏膜能起到保護和促進恢復的作用。

口服雙歧桿菌、乳桿菌三聯(lián)活菌片或用雙歧桿菌液給孩子灌腸，這種藥物能抑制腸病原菌的生長繁殖，促進腸細胞增生，維持腸道正常蠕動功能。

合理飲食，在孩子腸道功能尚未完全康復的情況下，少吃肉類、蛋類食品，可吃些米粥、饅頭渣等發(fā)酵食品，奶粉或米粉可適量多加些水，使其濃度變稀，這樣好消化，以保持孩子有足夠的營養(yǎng)。

健康專家

張熙穆

全科醫(yī)生副主任醫(yī)師

鞘膜積液一定要做手術嗎？

我兒子現(xiàn)在2歲11個月，他的睪丸剛出生是正常的，但出生不久后開始變得一邊大一邊小，生病的時候就特別明顯，帶去給縣醫(yī)院的兒科醫(yī)生看過，醫(yī)生說2周歲內(nèi)有可能自動消掉變正常?，F(xiàn)在他已經(jīng)超過2周歲了，前一周帶他去醫(yī)院做了彩超，醫(yī)生確診是鞘膜積液，說要動手術把積液抽出來。請問鞘膜積液一定要做手術嗎？我兒子這么小能不能做這個手術？全麻會不會影響智力？

小兒鞘膜積液俗稱水疝，是一種常見的生殖系統(tǒng)疾病，正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)只有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動范圍，當鞘膜腔內(nèi)液體聚集過多時，即成鞘膜積液。鞘膜積液一般表現(xiàn)為腹股溝或陰囊一側或兩側出現(xiàn)包塊，觸摸陰囊有波動感，用手電筒從陰囊一側照射，在對應的一面可出現(xiàn)明顯的紅光（透光試驗陽性）。

1歲以內(nèi)嬰兒鞘膜積液有自行消退的可能，不需要手術。超過1歲的寶寶則需要手術治療，手術時間建議在1歲至學齡前這段時間內(nèi)。如果鞘膜積液體積增大張力會很高，有可能影響睪丸血液循環(huán)，導致睪丸萎縮，所以建議你們定期帶寶寶去醫(yī)院做B超檢查，若出現(xiàn)突然增大或者伴有疼痛，及時手術。

關于全麻的擔心是不必要的。麻醉劑不管是吸入還是靜脈注入體內(nèi)，都只是對腦細胞產(chǎn)生麻醉作用，而且時間很短，停藥后，孩子很快就會蘇醒，不會對大腦產(chǎn)生任何損傷。

健康專家

祖建成

湖南省兒童醫(yī)院泌尿科副主任醫(yī)師