楊建超

河南新野縣人民醫(yī)院麻醉科　新野　473500

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丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果觀察

楊建超

河南新野縣人民醫(yī)院麻醉科新野473500

目的觀察丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果。方法將自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)的早期妊娠孕婦80例隨機數(shù)分為2組，每組40例。對照組緩慢靜注丙泊酚丙泊酚2.5 mg/kg，觀察組靜脈滴注0.5 μg/kg的瑞芬太尼后靜脈注射1.5 mg/kg的丙泊酚，必要時追加0.5 mg/kg。觀察與對比2組麻醉效果、丙泊酚用量、術(shù)中低血壓及呼吸抑制發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時間。結(jié)果觀察組麻醉效果優(yōu)良率高于對照組，丙泊酚用量、術(shù)中低血壓及呼吸抑制發(fā)生率均少于對照組，術(shù)后蘇醒時間短于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)，麻醉效果好麻醉效果好，孕婦蘇醒時間短，安全性高。

人工流產(chǎn)；麻醉；丙泊酚；瑞芬太尼

無痛人工流產(chǎn)是終止計劃外妊娠的一種常用方式，為保證手術(shù)效果，要求麻醉效果起效快、鎮(zhèn)痛完全、不良反應(yīng)少、術(shù)后蘇醒迅速[1]。2014-12—2015-08間，我們對80例自愿接受無痛人工流產(chǎn)的早期妊娠孕婦，分別采取丙泊酚和丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，并對2種不同麻醉方式的效果進行比較分析， 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組80例孕婦術(shù)前均經(jīng)婦檢、超聲檢查、尿HCG檢測后確診為宮內(nèi)早期妊娠。年齡20～38歲， 平均33.20歲。 孕周6～10周， 平均7.50周。體質(zhì)量48～59 kg，平均53.16 kg。ASAⅠ～Ⅱ級。隨機分為對照組與觀察組2組， 每組40例。孕婦均知情同意并簽字。2組孕婦年齡、孕周、體質(zhì)量等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)， 具有可比性。

1.2麻醉方法術(shù)前禁食禁水12 h， 常規(guī)吸氧。心電監(jiān)護密切觀察生命體征變化，建立靜脈通道。對照組：丙泊酚2.5 mg/kg, 靜脈慢靜脈注射，孕婦意識消失后開始手術(shù)。觀察組：瑞芬太尼靜脈滴注0.5 μg/kg，靜脈注射1.5 mg/kg丙泊酚。孕婦意識消失后開始手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)肢體活動或皺眉等情況時，每次追加丙泊酚0.5 mg/kg，維持麻醉效果。觀察2組孕婦的麻醉效果，丙泊酚用量、術(shù)中發(fā)生低血壓及呼吸抑制例數(shù)及術(shù)后蘇醒時間。

1.3麻醉效果評判標準優(yōu)：孕婦面部表情安詳，肢體活動不明顯，術(shù)后無明顯疼痛。良：孕婦面部表情基本安靜，偶爾出現(xiàn)輕度痛苦狀， 肢體活動少，手術(shù)進程順利，術(shù)后有輕微疼痛感。差：孕婦面部表情痛苦，肢體活動度頻繁，手術(shù)進程受到影響，術(shù)后疼痛明顯。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

2　結(jié)果

2.12組麻醉效果比較觀察組麻醉效果優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組孕婦麻醉效果比較(n)

2.22組孕婦術(shù)中低血壓及呼吸抑制發(fā)生例數(shù)、丙泊酚用量、術(shù)后清醒時間比較觀察組丙泊酚用量、術(shù)中低血壓及呼吸抑制發(fā)生率均少于對照組，術(shù)后蘇醒時間短于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組孕婦術(shù)中低血壓及呼吸抑制發(fā)生例數(shù)和丙泊酚用量、

3　討論

人工流產(chǎn)手術(shù)中如孕婦出現(xiàn)疼痛不適，不僅影響手術(shù)進程，同時易出現(xiàn)出心律紊亂、血壓下降等人流綜合征。對孕婦身心造成巨大痛苦。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在麻醉藥物幫助下實施的無痛或適度鎮(zhèn)痛睡眠狀態(tài)下完成的手術(shù)操作過程，可明顯減少患者痛苦及恐懼心理[2]。丙泊酚為目前臨床廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)中的麻醉藥物，具有起效快、鎮(zhèn)靜作用強、消除迅速等特點。但丙泊酚隨著藥物劑量增加而出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制、低血壓等情況發(fā)生，致使部分患者效果不滿意[3]。瑞芬太尼是一種芬太尼類μ型阿片受體激動劑,在人體內(nèi)達血腦平衡時間迅速，起效快。同時在組織和血漿中被非特異性酯酶水解代謝,受到血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶的影響小, 不依賴肝腎功能,主要代謝物活性低,停藥后消除快, 不易蓄積，且可控性好,鎮(zhèn)痛作用強[4]。我們對觀察組的孕婦將二者聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同增效作用，在加大鎮(zhèn)痛效果的同時，有效減少術(shù)中低血壓、呼吸抑制等不良反應(yīng)，明顯縮短清醒時間，安全性高，效果滿意。

[1]錢建學.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2009, 8(2):96-96.

[2]宋海軍.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 河南外科學雜志, 2015, 21(6):91-92.

[3]徐龍河,張宏,朱建國.亞睡眠劑量的異丙酚對小鼠痛閾的影響.中華麻醉雜志,1998,18(11):753-755.

[4]周勇. 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在45例人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014，9(30):134-135.

(收稿:2016-02-20)

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1077-8991(2016)05-0110-01