齊衛(wèi)　孫紅麗

河南漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科　漯河　462000

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中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征體會

齊衛(wèi)孫紅麗

河南漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科漯河462000

目的探討補腎健脾化痰活血方聯(lián)合克羅米酚治療多囊卵巢綜合征的效果。方法將75例多囊卵巢綜合征患者隨機分為2組，觀察組38例接受補腎健脾化痰活血方聯(lián)合克羅米酚治療，對照組37例患者接受克羅米酚治療。結(jié)果觀察組妊娠率高于對照組，治療后LH、T、E2較對照組降低，F(xiàn)SH較對照組增加，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論補腎健脾化痰活血方聯(lián)合克羅米酚治療多囊卵巢綜合征效果肯定，能有效提高患者妊娠率。

補腎健脾化痰活血方；克羅米酚；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾病之一，好發(fā)于青春期、育齡期女性。2013-08—2015-01間，我們對75例多囊卵巢綜合征患者分別采取單純接受克羅米酚治療和補腎健脾化痰活血方聯(lián)合克羅米酚治療，并對不同治療方法的效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組75例患者的臨床癥狀、實驗室及超聲檢查結(jié)果均符合《婦產(chǎn)科學》中多囊卵巢綜合征診斷標準[1]。排除因其他婦科疾病導致的不排卵等患者。無相關藥物禁忌證。超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢中卵泡數(shù)量>12個。中醫(yī)辯證：婚后久不孕，肥胖，經(jīng)行延后或閉經(jīng)。胸肋滿悶、神疲倦怠，帶下量多，舌質(zhì)淡，舌體肥大，苔白膩，脈滑。年齡22～36歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(28.42±0.86)kg/m2。隨機分為觀察組(38例)和對照組(37例)，患者均簽署治療知情同意書。2組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法2組患者在治療期間注意清淡飲食，適當運動，提高機體免疫力，控制體質(zhì)量?？诜_英-35，對胰島素抵抗、高胰島素血癥者予二甲雙胍治療。對照組：于月經(jīng)第5 d口服克羅米酚50 mg，1次/d，連續(xù)5 d，3個月經(jīng)周期為1個療程，共2個療程。觀察組：在口服克羅米酚同時，聯(lián)合中藥補腎健脾化痰活血方治療。月經(jīng)周期第5～12天，基本方：莬絲子、首烏各20 g，肉蓯蓉、川斷、淫羊藿各10 g，生熟地、黨參各12 g，旱蓮草、女貞子各15 g。月經(jīng)周期第13～15天，莬絲子、赤芍、牛膝各15 g，當歸、川芎各6 g，丹參、首烏各20 g，桃仁8 g，桂枝5 g，皂角刺、香附、丹皮各12 g。月經(jīng)周期第16～27天莬絲子、首烏各20 g，生熟地、女貞子、北芪各15 g，川斷、旱蓮草、山萸肉各10 g。以上藥方1劑/d，水煎煮，取藥汁分早晚2次服用。連續(xù)服用6個月。

1.3觀察指標觀察2組患者用藥前后血清性激素變化，包括睪酮(T)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、促卵泡素(FSH)，注意患者排卵情況及妊娠率。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療后周期排卵率及妊娠率比較觀察組周期排卵率78.9%(30/38)，妊娠率52.6%(20/38)；對照組周期排卵率78.4%(29/37)，妊娠率21.6%(8/37)。2組周期排卵率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但2組妊娠率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組治療前后各激素指標變化比較2組治療前T、E2、FSH、LH無顯著差異(P>0.05)。治療后2組LH、T、E2較治療前明顯降低，F(xiàn)SH較治療前顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組各項指標變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療前后各激素指標變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組對比，*#P<0.05。

3　討論

多囊卵巢綜合征由多因素導致，常涉及下丘腦、垂體、卵巢、腎上素等組織器官系統(tǒng)[2]。克羅米酚能促進排卵，并通過與下丘腦、垂體雌激素相結(jié)合，促使FSH升高，促進卵泡發(fā)育。但可降低子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性，減少宮頸粘液分泌[3]，從而影響多囊卵巢綜合征患者的受孕率。中醫(yī)認為，腎主生殖、脾為生化之源”[4]。多囊卵巢綜合征的發(fā)生與患者脾、腎關系密切。脾為氣血生化之源，腎中精氣，脾臟功能需借助腎陽溫煦作用。脾失腎虛，使機體水濕內(nèi)停、濕聚成痰，致胞脈閉塞，并發(fā)不孕。治則應以補腎健脾，益氣活血，化痰祛瘀等。我們對觀察組患者采取克羅米酚促進患者排卵的同時，聯(lián)合補腎健脾化痰活血方治療，并根據(jù)患者具體情況，不同時期選擇不同藥方治療?；痉街星|絲子、首烏等滋補肝腎，養(yǎng)血滋陰，固精縮尿，祛風解毒。肉蓯蓉、淫羊藿、川斷等補肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈，祛風濕。黨參補中益氣，健脾益肺，養(yǎng)血生津。月經(jīng)周期中后階段加用丹皮、牛膝、川芎、赤芍、桂枝，皂角刺等活血祛瘀，祛痰利濕、理氣寬中及養(yǎng)血和血，益氣補中、調(diào)經(jīng)止痛，健脾補腎。以達到恢復機體功能和鞏固療效。中西醫(yī)聯(lián)合應用，明顯改善患者機體內(nèi)部環(huán)境，有效提高了患者妊娠率。

[1]莊曉玉，陳美芬.中藥聯(lián)合克羅米酚治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].新中醫(yī)，2008,40(9)：61-62.

[2]趙素蕊，陳佳陽.燥濕化痰補腎活血方聯(lián)合克羅米芬治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(9):1 284-1 286.

[3]茹秀麗，劉芳，劉靜喬，等．補腎活血清肝方聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥90例臨床觀察[J]．中醫(yī)雜志，2013，54(14):1 214-1 216.

[4]洪寅雯.多囊卵巢綜合征的治療研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(11):1 068-1 069.

(收稿2015-12-30)

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1077-8991(2016)05-0090-02