張黎

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　西平　463900

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媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血效果觀察

張黎

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科西平463900

目的觀察比較媽富隆和雌激素對青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法隨機(jī)將68例青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者分為2組，每組34例。觀察組給予媽富隆治療，對照組給予雌激素治療。出血控制后，2組均逐漸減少藥物劑量。療程結(jié)束后，對2組的治療效果進(jìn)行分析、比較。結(jié)果觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論媽富隆治療青春期功能性子宮出血的臨床療效肯定，能夠有效控制出血，改善月經(jīng)狀況。

媽富隆；青春期；功能失調(diào)性子宮出血

功能性子宮出血是婦科常見病，多見于青春期或更年期女性。其中發(fā)生于青春期(13～18 歲)人群的稱之為青春期功能失調(diào)性子宮出血[1]。其發(fā)病機(jī)制為青春期階段卵巢分泌功能紊亂，下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，從而導(dǎo)致非器質(zhì)病變性的異常子宮出血[2]。以月經(jīng)周期紊亂、出血時間延長、經(jīng)量增多,甚至大出血及淋漓不斷為特征，嚴(yán)重影響患者身心健康。2013-10—2015-10間，我們對68例青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者分別采用媽富隆和雌激素治療，并對臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組68例患者均未婚且無性生活史。均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和彩超等檢查明確診斷。排除婦科急性炎癥，子宮或附件腫瘤及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病和治療前1 a內(nèi)接受激素治療的患者。隨機(jī)分為2組，每組34例。對照組：年齡12 ～ 17 歲，平均14.64 歲。初潮年齡12 ～15 歲，平均 12.95 歲。病程1 ～ 5 a，平均2.39 a。出血時間10 ～35 d，平均19.36 d。觀察組：年齡年齡11 ～ 18 歲，平均15.14歲。初潮年齡11 ～ 16 歲，平均 12.76 歲。病程1 ～ 4 a，平均2.26 a。出血時間9 ～34 d，平均19.27 d。2組患者年齡、初潮年齡、病程、出血時間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組媽富隆片口服，1片/8 h。出血控制后每3 d減量1/3，逐漸減量至1 片/d，維持此劑量21 d停藥(1 個周期)。待月經(jīng)來潮第5天口服媽富隆片， 1 片/d， 3 個周期為1 個療程。

1.2.2對照組苯甲酸雌二醇針肌內(nèi)注射，2 mg/次，次/6 h。出血控制后每3 d減量1/3至2 mg/ d后維持。出血完全控制后口服甲羥孕酮片，10 mg/次，1次/ d，10 d后同時停藥(1 個周期)。待月經(jīng)來潮第5天口服媽富隆片， 1 片/d， 3 個周期為1 個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：治療后6～12 h出血完全得到控制，治療結(jié)束后對患者行為期3個月隨訪，月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常，停藥6個月后無復(fù)發(fā)；有效：治療后12～24 h出血顯著減少，僅相當(dāng)于治療前的1/3。月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量減少，停藥6個月后無復(fù)發(fā)；無效：用藥2 d內(nèi)出血量未明顯降低甚至加劇。有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.12組臨床療效對比觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組藥物不良反應(yīng)率比較治療期間對照組發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及頭暈、乏力等不良反應(yīng)19例(56.76%)，觀察組無1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

由于青春期功能失調(diào)性子宮出血是因雌激素水平過低所致，故實(shí)施大劑量激素治療可加速子宮內(nèi)膜生長而達(dá)到止血的效果。但該治療方法藥物的不良反應(yīng)較多、治療周期較長且效果不十分理想。

媽富隆是一種新型高效的雌孕激素復(fù)合片劑，每片含有炔雌醇0.3 mg與去氧孕烯0.15 mg。在孕激素中去氧孕烯作用最強(qiáng)，其活性是炔諾酮的18倍，且不具有雄激素活性。因此可使增殖過度的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化和修復(fù)，從而起到有效控制出血的效果，且對機(jī)體代謝影響相對輕微，不會導(dǎo)致閉經(jīng)[4]。此外，由于媽富隆為口服片劑，方便用藥且價格較低，無不良反應(yīng)，故不需住院治療，患者的治療依從性較高。本組結(jié)果顯示，口服媽富隆觀察組患者的總有效率顯著大于使用雌激素治療的對照組患者，而且無1例發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及頭暈、乏力等不良反應(yīng)。表明媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，能有效迅速控制出血、效果肯定且安全性高。

[1]袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，(4)：516-518.

[2]張濤，楊海瀾. 口服媽富隆與雌激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，43(7)：523-525.

[3]陳勁. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(11)：135.

[4]潘曉紅.青春期功能失調(diào)性子宮出血采用性激素治療療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(6)：822-823.

(收稿 2016-05-01)

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1077-8991(2016)05-0079-02