閆春風(fēng)

河南睢縣中醫(yī)院外一科　睢縣　476900

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保守治療與闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎臨床分析

閆春風(fēng)

河南睢縣中醫(yī)院外一科睢縣476900

目的比較保守治療與闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果。方法選取102例急性單純性闌尾炎患者，按照自愿原則分為2組，每組51例。觀察組采取闌尾切除術(shù)，對照組采取保守治療。觀察2組治療效果。結(jié)果觀察組住院時間、抗生素使用時間、治愈率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與保守方法比較，闌尾切除術(shù)治療急性單純性闌尾炎，治愈率高，治療時間短，復(fù)發(fā)率低。

急性單純性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；保守治療

急性單純性闌尾炎是常見的急腹癥之一，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。2014-03—2015-01間，我院對102例急性單純性闌尾炎患者，按照患者意愿分別給予闌尾切除術(shù)和保守治療，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組102例患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴不同程度的惡心、嘔吐。病程6～12 h，均為首次發(fā)病。體溫37.5℃～38℃ 。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(8～10)×109/L。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛陽性。彩超示闌尾輕度腫脹，縱切面呈管狀回聲，橫切面呈現(xiàn)靶環(huán)狀，管腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。患者均簽署治療知情同意書。按照患者意愿分為2組，各51例。對照組中男32例， 女19例；年齡19～54歲。觀察組男33 例，女18例；年齡20～56歲。 2組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星，2次/d，甲硝唑葡萄糖注射液，2次/d。觀察組：硬膜外麻醉、常規(guī)消毒鋪巾，行麥?zhǔn)锨锌谝来芜M(jìn)入腹腔。沿結(jié)腸帶找到闌尾后常規(guī)切除闌尾，逐層縫合切口。術(shù)后給予抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價觀察2組住院時間，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用時間及隨訪情況。其中療效評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：臨床癥狀完全消失，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均恢復(fù)正常。(2)無效：臨床癥狀無改善，中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)無變化或持續(xù)升高[2]。

2　結(jié)果

2.12組治療效果比較觀察組住院時間、抗生素使用時間、治愈率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組并發(fā)癥比較隨訪1 a，觀察組后發(fā)生粘連性腸梗阻2例(3.92%)；對照組1 a后出現(xiàn)腸梗阻3例，腹腔膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率11.76%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　小結(jié)

急性單純性闌尾炎如未能及時診治，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展成為壞疽性、穿孔性闌尾炎及彌漫性腹膜炎等，嚴(yán)重者可危及患者生命[3]。雖然對成人急性單純性闌尾炎可給予保守治療，而且效果良好。但保守治療后部分患者闌尾壁纖維組織增生和增厚，導(dǎo)致管腔狹窄和粘連，容易再次急性發(fā)作。而手術(shù)將病變闌尾切除 ，可及時終止病情進(jìn)展，減少發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎、門靜脈炎、等并發(fā)癥發(fā)生率。在有條件醫(yī)院，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)更有利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。

[1]周利.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎60例臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(22)：86-87.

[2]蔣吉芳，李連軍.自擬清瘀消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22(4)：469-470.

[3]劉建，劉春慶，馮艷玉，等.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(25)：89-92.

[4]王啟雄.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對不同病情闌尾炎患者的療效對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21(10)：1 053-1 055.

(收稿2016-04-29)

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1077-8991(2016)05-0072-02