武湘華　張瑞平　趙英超

河南三門(mén)峽市中醫(yī)院功能科　三門(mén)峽　472000

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·臨床實(shí)踐·

頸部淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大彩色多普勒超聲不同表現(xiàn)分析

武湘華張瑞平趙英超

河南三門(mén)峽市中醫(yī)院功能科三門(mén)峽472000

目的分析頸部淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大的彩色多普勒超聲不同表現(xiàn)，為鑒別診斷提供科學(xué)依據(jù)。方法收集頸部淋巴結(jié)腫大(淺表)168例患者的臨床資料，所有患者術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)病理結(jié)果將淋巴瘤患者102例作為淋巴瘤組，將反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大患者66例作為反應(yīng)性組，對(duì)比分析2組的超聲圖像特點(diǎn)。結(jié)果反應(yīng)性組大多為低回聲、圓形或橢圓形，L/S>2；淋巴瘤組則大多表現(xiàn)為極低回聲(或不均質(zhì)回聲)、串珠狀(或融合不規(guī)則狀)、L/S<2,2組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；反應(yīng)性組淋巴結(jié)邊界清，淋巴門(mén)多存在，主要見(jiàn)淋巴門(mén)型血流；淋巴瘤組患者腫大的淋巴結(jié)邊界大多較整齊，淋巴門(mén)不可見(jiàn)，主要見(jiàn)邊緣型血流。結(jié)論用彩色多普勒超聲可以鑒別頸部淋巴瘤和反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。

頸部淋巴瘤;反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大;彩色多普勒超聲

彩色多普勒超聲是臨床鑒別頸部淋巴結(jié)腫大的主要方法之一[1]。兩者的彩色多普勒超聲圖像明顯不同[2]。現(xiàn)就對(duì)168例頸部淋巴結(jié)腫大患者根據(jù)病理結(jié)果不同分為2組，對(duì)其超聲特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-05—2015-05間在本院就診的頸部淋巴結(jié)腫大(淺表)患者168例的臨床資料。所有患者術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果將102例淋巴瘤患者作為淋巴瘤組，排除結(jié)核性淋巴結(jié)腫大。男48例，女54例；年齡19～71歲，平均42.12歲。 82例(80.39%)患者因淋巴結(jié)腫大就診， 20例(19.61%)因淋巴結(jié)腫大伴發(fā)疼痛就診。將66例反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大患者作為反應(yīng)性組，排除轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。男30例，女36例；年齡18～72歲，平均42.62歲。 52例(78.79%)患者因淋巴結(jié)腫大就診， 14例(21.21%)因淋巴結(jié)腫大伴發(fā)疼痛就診。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法患者取平臥位，使頸部暴露，頭偏向健側(cè)，進(jìn)行彩色多普勒超聲掃描(儀器：PHliP-HD11彩色多普勒超聲儀)，掃描順序按照頸部淋巴結(jié)分區(qū)進(jìn)行。并用CDFI(彩色多普勒血流顯像)觀察邊緣及內(nèi)部血流情況。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者超聲回聲情況、形狀、邊界、L/S(直徑/大小)、淋巴門(mén)存在情況、血流情況等。

2　結(jié)果

2.12組患者回聲、形狀、L/S比較反應(yīng)性組大多為低回聲、圓形或橢圓形，L/S>2；淋巴瘤組則大多表現(xiàn)為極低回聲(或不均質(zhì)回聲)、串珠狀(或融合不規(guī)則狀)，L/S<2。2組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者超聲情況分析[n(%)]

2.22組邊界、淋巴門(mén)、血流情況比較反應(yīng)性組大多數(shù)患者淋巴結(jié)增大，邊界清，淋巴門(mén)多存在，主要見(jiàn)淋巴門(mén)型血流；淋巴瘤組患者腫大的淋巴結(jié)邊界大多較整齊，淋巴門(mén)不可見(jiàn)，主要見(jiàn)邊緣型血流。

3　討論

根據(jù)發(fā)生原因的不同淋巴結(jié)腫大可分為四種類型，即反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴瘤。前兩種屬于良性瘤，后兩種屬于惡性瘤。反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大和淋巴瘤用常規(guī)超聲并不容易辨別，為超聲診斷中一大難題。本文中反應(yīng)性組大多為低回聲、圓形或橢圓形，L/S>2；淋巴瘤組則大多表現(xiàn)為極低回聲或不均質(zhì)回聲、呈多個(gè)融合不規(guī)則狀或串珠狀、L/S<2。2組間有顯著差異。反應(yīng)性組淋巴結(jié)邊界清，淋巴門(mén)多存在，主要見(jiàn)淋巴門(mén)型血流。淋巴瘤組腫大的淋巴結(jié)邊界大多較整齊，淋巴門(mén)不可見(jiàn)，主要見(jiàn)邊緣型血流。由此結(jié)果提示，彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確獲得反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大和淋巴瘤的形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、L/S、血流等情況，和韓勇[3]研究的結(jié)果一致。

總之，彩色多普勒超聲操作簡(jiǎn)便，不需要特殊設(shè)備準(zhǔn)備，可重復(fù)性強(qiáng)，且無(wú)侵入性，可避免感染。能通過(guò)淋巴結(jié)腫的血流變化、回聲情況、形狀、邊界、L/S等情況鑒別頸部淋巴瘤和反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。

[1]李麗，張旭.彩色多普勒超聲在頸部淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(11)：71-72.

[2]高俠.高頻超聲在頸部淋巴結(jié)腫大腫的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2011,30(3)：167-168.

[3]韓勇.彩色多普勒超聲檢測(cè)頸部惡性腫大淋巴結(jié)150例分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(2)：64-65.

(收稿2016-03-22)

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1077-8991(2016)05-0050-01