盧瞧

河南南陽南石醫(yī)院檢驗(yàn)科　南陽　473000

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不同尿檢時間對外科尿路感染患者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

盧瞧

河南南陽南石醫(yī)院檢驗(yàn)科南陽473000

目的對比分析收集尿液后不同尿檢時間對外科尿路感染患者檢查結(jié)果的影響。方法選取2010-12-2015-12間在外科接受手術(shù)治療的尿路感染患者70例為研究對象。于清晨6點(diǎn)收集空腹尿液留為標(biāo)本，共分成4份。分別在標(biāo)本收集完成后的0.5 h、1 h、2 h、3 h進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)分析。分析標(biāo)本收集后不同時間尿常規(guī)檢查對結(jié)果的影響。結(jié)果隨著尿液存放時間加長，尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞的水平會有一定程度的改變，本組0.5 h、1 h、2 h、3 h四個時間段內(nèi)尿pH值、尿比重、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在尿沉渣檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對于外科尿路感染患者需進(jìn)行尿常規(guī)檢查以指導(dǎo)臨床治療，尿液收集后3 h內(nèi)檢測對檢測結(jié)果影響不顯著，所以臨床檢測過程中應(yīng)在3 h內(nèi)完成

尿路感染；不同尿檢時間；結(jié)果影響

尿常規(guī)檢測作為一種常規(guī)的檢驗(yàn)手段廣泛應(yīng)用于臨床中。而尿常規(guī)檢測需采集新鮮尿液，普遍認(rèn)為標(biāo)本存放超過30 min后可因滋生細(xì)菌、霉菌等影響檢測結(jié)果。但在臨床工作過程中由于標(biāo)本收集存在時間差異，所以不能夠保證所有標(biāo)本均在采集后30 min完成檢測。2010-12-2015-12間，我們對70例外科手術(shù)治療的后尿路感染患者，分別在4個不同的時間段內(nèi)完成尿常規(guī)檢測。并對比分析收集尿液后不同尿檢時間對外科尿路感染患者檢查結(jié)果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組70例尿路感染患者中男29例，女41例；年齡19～52歲，平均32.5歲。入組病例在清晨6點(diǎn)使用清潔有蓋尿杯作為儲尿容器，留取新鮮中段尿液為標(biāo)本，共分為4份，分別在標(biāo)本收集后0.5 h、1 h、2 h、3 h送檢，對比分析檢測結(jié)果。

1.2方法和試劑本組尿常規(guī)檢查使用尿干化學(xué)分析為桂林HT-2 000型及配套試紙。尿沉渣分析使用德國科寶公司生產(chǎn)的SC7KBX型全自動尿沉渣分析儀。檢測期間所用試劑均為配套試劑，配套質(zhì)控品，分批按照設(shè)定檢驗(yàn)時間進(jìn)行離心再由同一組檢驗(yàn)師完成檢驗(yàn)。所有操作按照規(guī)范準(zhǔn)則進(jìn)行，記錄留取樣本時間和檢測時間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本組0.5 h、1 h、2 h、3 h四個時間段內(nèi)尿pH值、尿比重、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。尿沉渣檢驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1　不同時間尿干化學(xué)分析結(jié)果對比

表2　不同時間尿沉渣結(jié)果對比

3　討論

外科手術(shù)患者術(shù)前常需留置尿管，若操作不慎或術(shù)后護(hù)理不到位，常會導(dǎo)致泌尿系感染。尿常規(guī)檢驗(yàn)是外科臨床廣泛應(yīng)用于泌尿系感染的常規(guī)方法。檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠和準(zhǔn)確對臨床醫(yī)生判斷患者病情和指導(dǎo)臨床用藥關(guān)系密切[1]。標(biāo)本采集質(zhì)量對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性影響很大。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果同標(biāo)本收集是否合格、檢測儀器工作是否正常、所用試紙和試劑是否有效及操作是否規(guī)范等多因素密切相關(guān)。在保證各因素準(zhǔn)確的前提下才能夠得到準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。主要采取的采樣方法是清晨空腹中段尿，在收集完標(biāo)本后盡快完成檢驗(yàn)。標(biāo)本在室溫下保存超過一定時間段會有大量細(xì)菌滋生，破壞酸堿度，使尿液出現(xiàn)結(jié)晶，加快紅細(xì)胞和白細(xì)胞溶解，導(dǎo)致各項(xiàng)檢查結(jié)果明顯下降，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但在臨床工作中通常在清晨6～8點(diǎn)開始收集樣本，在8點(diǎn)以后收集所有待檢測樣本再送檢，部分樣本不能在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)[2]。文獻(xiàn)報道，隨著尿樣保存時間延長紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會有下降，保存時間>4 h后下降趨勢顯著，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和上皮細(xì)胞在保留5 h內(nèi)不會有顯著下降[3]。保留時間在3 h后已溶解的紅細(xì)胞數(shù)量有顯著升高，同3 h前紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相比有顯著差異。體積較大的大紅細(xì)胞在保留>3 h會有明顯的異型增生、皺縮等變化。小紅細(xì)胞在保留5 h內(nèi)形態(tài)較穩(wěn)定，可能與滲透壓和比重有關(guān)。有研究[4]表明新鮮尿液在保留0.5 h以內(nèi)不會有結(jié)果變化。本組結(jié)果顯示，收集的患者尿液標(biāo)本在室溫保存3 h以內(nèi)尿液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿pH值、尿比重以及尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均有輕微程度的改變，但與0.5 h檢驗(yàn)結(jié)果相比差異不顯著。表明對于尿路感染患者需進(jìn)行尿常規(guī)檢查以指導(dǎo)臨床治療，尿液收集后3 h內(nèi)檢測對檢測結(jié)果影響不顯著，所以臨床檢測過程中應(yīng)在3 h內(nèi)完成。

[1]范宏佳,湯瑾,王堅(jiān)鏹，等.尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(12):1 207-1 211.

[2]胡芳.不同尿標(biāo)本留取方式對尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的影響因素[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,22(27):141-142.

[3]李紅.不同尿檢時間對尿路感染患者尿常規(guī)檢查的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):138.

[4]董曉明.尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,16(23):106-107.

(收稿2016-03-27)

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1077-8991(2016)05-0047-02