沈珊珊

老年心血管疾病伴焦慮抑郁障礙患者心電圖對(duì)比研究

沈珊珊

目的探討老年心血管疾?。╟ardivascular disease, CVD）伴焦慮抑郁障礙患者的心電圖特點(diǎn)。方法選取376例老年心血管疾病伴焦慮抑郁障礙患者作為研究對(duì)象，將其中合并有不同程度焦慮抑郁癥狀的193例定義為A組，183未合并焦慮抑郁癥狀者定義為B組，檢測(cè)兩組患者的心電圖。結(jié)果A組患者的竇性心動(dòng)過速與室性早搏的檢出率顯著高于B組（P＜0.05），而竇性心動(dòng)過緩、房性期前收縮、短陣房速、房顫、束支傳導(dǎo)阻滯、短P-R間期、房室傳導(dǎo)阻滯以及缺血性ST-T異常的檢出率與B組比較均無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)老年的CVD患者尤其用注意定期復(fù)查其心電圖，一旦發(fā)現(xiàn)有竇性心動(dòng)過速或室性早搏者需及時(shí)加強(qiáng)對(duì)其心理的輔導(dǎo)，并給予行之有效的干預(yù)措施。

心血管疾?。唤箲]抑郁；老年；心電圖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2014年7月在我院接受治療的376例老年CVD患者作為研究對(duì)象，其中男性149例，女性227例；年齡60歲-92歲，平均（70.2±5.3）歲。其中193例患者同時(shí)合并有不同程度焦慮抑郁癥狀，定義為A組，另外183例為單純CVD患者，定義為B組。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)兩組患者的標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，使用儀器為福田FX-7402型12導(dǎo)聯(lián)同步記錄心電圖儀，電壓：10 mm/mv，走紙速度：25 mm/s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的竇性心動(dòng)過速與室性早搏的檢出率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而竇性心動(dòng)過緩、房性期前收縮、短陣房速、房顫、束支傳導(dǎo)阻滯、短P-R間期、房室傳導(dǎo)阻滯以及缺血性ST-T異常的檢出率與B組比較均無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討論

從本研究?jī)山M患者的心電圖檢測(cè)結(jié)果來看，合并有焦慮抑郁的A組老年CVD患者其竇性心動(dòng)過速與室性早搏的檢出率顯著高于B組（P＜0.05），該結(jié)果提示一般對(duì)老年CVD患者而言，一旦其心電圖主要表現(xiàn)出竇性心動(dòng)過速與室性早搏時(shí)，尤其應(yīng)對(duì)此部分患者的心理狀態(tài)給予密切關(guān)注，并根據(jù)其具體臨床表現(xiàn)給予有針對(duì)性干預(yù)。就焦慮抑郁對(duì)心血管疾病的影響來看，有資料[3]顯示，其可能引發(fā)或加重急性心肌梗死病情，原因?yàn)榛颊叩木衽c心理因素可通過多方面機(jī)制進(jìn)而對(duì)心臟的活動(dòng)產(chǎn)生影響，具體機(jī)制可能包括以下三個(gè)方面：①當(dāng)患者的自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂后，繼而促使鈣離子內(nèi)流的增加，觸發(fā)后除極即可誘發(fā)室性心律失常；②患有焦慮抑郁的患者其機(jī)體n-3脂肪酸比較缺乏，由于其具有抗炎、穩(wěn)定細(xì)胞膜以及作用心肌多種離子通道等多方面作用，故一旦水平降低也將顯著增加發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)；③長(zhǎng)時(shí)間的精神抑郁還將導(dǎo)致患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，這將導(dǎo)致其心肌細(xì)胞受損，而后心臟的電活動(dòng)將出現(xiàn)特性異常，最終發(fā)生室性心律失常。另有相關(guān)研究[4]還進(jìn)一步指出，精神心理因素與心血管疾病是存在一定的共同生理學(xué)與病理學(xué)機(jī)制的，這從兩類疾病患者的神經(jīng)生化與神經(jīng)解剖都有證據(jù)發(fā)現(xiàn)。

表1 兩組患者的心電圖檢測(cè)結(jié)果比較［n（%）］

本研究結(jié)果顯示，在合并有焦慮抑郁病情的A組老年CVD患者中，其竇性心動(dòng)過速與室性早搏的檢出率顯著高于B組，鑒于此，筆者認(rèn)為，我們?cè)谌粘５呐R床工作中，對(duì)老年的CVD患者尤其用注意定期復(fù)查其心電圖，一旦有發(fā)現(xiàn)有竇性心動(dòng)過速或室性早搏者需及時(shí)加強(qiáng)對(duì)其心理的輔導(dǎo)，并給予行之有效的干預(yù)措施。

1 湯宜朗, 李元吉. 抑郁癥與心血管疾病關(guān)系的若干進(jìn)展[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2011, 10(3)： 272-277．

2 王嫻, 申小換, 金玉林. 動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010, 23(10)：3571-3572．

3 譚振朝. 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者中的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(5)： 93-94．

4 林瑞芳, 胡鳳梅．老年冠心病合并焦慮抑郁狀況及綜合干預(yù)研究[J]. 臨床心身疾病雜志, 2008, 14(5)： 387．

226001 南通，南通市紫瑯醫(yī)院

在當(dāng)前社會(huì)人口老齡化進(jìn)程以及社會(huì)家庭壓力日益加劇的情況下，老年人群的心血管疾?。╟ardivascular disease, CVD）以及焦慮抑郁的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，然而此類疾病老年患者在患者時(shí)其癥狀并不十分明顯，故診斷不易[1,2]。本研究從心電圖角度對(duì)CVD伴焦慮抑郁患者的臨床特征進(jìn)行了研究，并與單純焦慮抑郁老年患者進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。