左禹華?楊昌建　陳剛

印江自治縣創(chuàng)新扶貧體制機(jī)制，全面開(kāi)展醫(yī)療健康扶貧，通過(guò)補(bǔ)齊“三個(gè)短板”，推進(jìn)“三大行動(dòng)”，實(shí)施“三重保障”，大力提高醫(yī)療救助保障水平，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

破舊的瓦木房，沒(méi)有像樣的家具……這是印江自治縣杉樹(shù)鎮(zhèn)黃土村王家組貧困戶(hù)王順貴的家。前些日子，王順貴患上了腰椎結(jié)核，讓這個(gè)原本貧困的家庭雪上加霜。

“在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療花了10多萬(wàn)元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)近8萬(wàn)元，家庭負(fù)擔(dān)一下子減輕了不小，感謝有這樣的好政策！”說(shuō)起新農(nóng)合醫(yī)保，王順貴露出了久違的笑容。

這是印江織牢“醫(yī)療網(wǎng)”，防止因病致貧返貧的一個(gè)縮影。印江是貴州省貧困程度深、貧困面廣的縣份之一，因病返貧、因病致貧成為農(nóng)村人口貧困的一個(gè)重要因素。2015年底，全縣因病致貧、因病返貧人口3988戶(hù)11735人，占貧困總?cè)丝诘?9.72%。如何有效遏制和減少因病致貧、因病返貧，成為印江推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧急需解決的難題。

今年，印江自治縣創(chuàng)新扶貧體制機(jī)制，全面開(kāi)展醫(yī)療健康扶貧，通過(guò)補(bǔ)齊設(shè)施、人才、機(jī)制“三個(gè)短板”，推進(jìn)健康教育、健康體檢、醫(yī)療幫扶“三大行動(dòng)”，實(shí)施基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“三重保障”，大力提高醫(yī)療救助保障水平，切實(shí)解決農(nóng)村貧困人口看病難、看病貴問(wèn)題，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

補(bǔ)齊三大醫(yī)療短板

“十三五”時(shí)期，是打造“健康印江”的攻堅(jiān)階段，也是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵階段。當(dāng)前，看病貴看病難、醫(yī)療服務(wù)水平不高仍是印江醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突出問(wèn)題。“要解決這些問(wèn)題，只有千方百計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍和體制機(jī)制建設(shè)?！痹谌h衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，印江自治縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)張浩然說(shuō)，要以全民健康助推全面小康，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，下大力氣補(bǔ)齊設(shè)施、人才、機(jī)制“三個(gè)短板”。

醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施要滿(mǎn)足公眾的基本公共需求。今年來(lái)，印江加快推進(jìn)縣人民醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目建設(shè)和洋溪、纏溪、沙子坡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)改造工程，著力打造一批示范性村級(jí)衛(wèi)生室，按二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)木黃衛(wèi)生院整體搬遷工程、按一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)完成龍津街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工程，按二級(jí)婦保院標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)縣婦計(jì)中心項(xiàng)目建設(shè)，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)濟(jì)仁康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí)，深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“三保合一”和衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)上辦事、遠(yuǎn)程醫(yī)療及智慧醫(yī)療建設(shè)，不斷提升衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)信息化、智能化水平。

人才是醫(yī)療衛(wèi)生資源的核心。印江加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度，建立健全住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度；通過(guò)招聘引進(jìn)一批、提升學(xué)歷一批、打造醫(yī)聯(lián)體一批，解決近期醫(yī)療人才緊缺問(wèn)題；建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求有機(jī)銜接機(jī)制，加大與銅仁職院等教育機(jī)構(gòu)的合作力度，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升工程，加大人才多元化培養(yǎng)；注重向外借力，用好省醫(yī)、省中醫(yī)院對(duì)口支援力量。同時(shí)，加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，做好縣鄉(xiāng)醫(yī)生輪崗交流工作，建立起縣級(jí)兩家二級(jí)醫(yī)院與17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對(duì)口支援工作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是打造“健康印江”的“重頭戲”，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展的成效。為了補(bǔ)齊機(jī)制短板，印江在深化公立醫(yī)院改革上下功夫，在構(gòu)建多元辦醫(yī)格局上求突破，拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，不斷擴(kuò)大醫(yī)療資源覆蓋面。在完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上出硬招，做好提標(biāo)、擴(kuò)面、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、異地結(jié)算等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保托得住、患者付得起、醫(yī)院有動(dòng)力”。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，切實(shí)減少和遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

推進(jìn)三大醫(yī)療行動(dòng)

“現(xiàn)在這個(gè)政策很好，縣人民醫(yī)院各位專(zhuān)家下鄉(xiāng)巡回義診，讓農(nóng)村群眾在家門(mén)口就能免費(fèi)看病就醫(yī)，隨時(shí)了解自身的身體狀況，還學(xué)到許多健康知識(shí)，這種服務(wù)我們喜歡得很?！痹谟〗匙悠录?zhèn)送醫(yī)送藥義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，65歲的何大伯因視物模糊接受五官科專(zhuān)家診治后，由衷地說(shuō)道。

如今，下鄉(xiāng)巡回義診送醫(yī)送藥送健康已成為印江醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的工作常態(tài)，受到廣大群眾的好評(píng)。今年來(lái)，該縣扎實(shí)開(kāi)展健康教育、健康體檢、健康幫扶三個(gè)行動(dòng)，做好計(jì)生衛(wèi)生健康政策、法律法規(guī)宣傳教育和貧困人口健康體檢及幫扶活動(dòng)，讓群眾在家門(mén)口就能享受到免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，做到無(wú)病早防、有病早治、病有所醫(yī)、就近就醫(yī)。

健康知識(shí)普及達(dá)100%。印江利用縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康教育平臺(tái)，對(duì)農(nóng)村貧困人口進(jìn)行健康教育，確保健康教育率達(dá)100%。開(kāi)展健康教育講座，健康教育知識(shí)進(jìn)村、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)，健康知識(shí)普及率達(dá)100%。同時(shí)，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)不低于4次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)不低于12次，村級(jí)衛(wèi)生室每年開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)不低于6次。

健康體檢覆蓋達(dá)100%。全縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧的11類(lèi)救助保障對(duì)象每人每年免費(fèi)開(kāi)展一次健康體檢；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位下鄉(xiāng)開(kāi)展義診活動(dòng)每年不低于4次，確保健康體檢覆蓋率達(dá)100%。全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者開(kāi)展定期健康體檢，并建立個(gè)人健康檔案規(guī)范管理，其中電子健康檔案建檔率達(dá)90%以上，鄉(xiāng)村簽約服務(wù)率達(dá)90%以上。

醫(yī)療幫扶行動(dòng)覆蓋貧困戶(hù)達(dá)100%。該縣按照縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包6戶(hù)貧困戶(hù)、正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包4戶(hù)貧困戶(hù)、副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包3戶(hù)貧困戶(hù)、股級(jí)干部包2戶(hù)貧困戶(hù)、一般干部包1戶(hù)貧困戶(hù)的“64321”結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療系統(tǒng)干部職工深入村組、走進(jìn)貧困戶(hù)家中掌握貧困戶(hù)信息、落實(shí)結(jié)對(duì)幫扶和政策宣傳。與此同時(shí)，縣直衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)各單位與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立幫扶關(guān)系，幫助基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室做好示范創(chuàng)建工作和提升醫(yī)療服務(wù)水平。

實(shí)施三大醫(yī)療救助

“十年努力奔小康，一場(chǎng)大病全泡湯?！庇〗l(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，如果沒(méi)有基本醫(yī)療補(bǔ)償、大病救助保險(xiǎn)和民政救助，很多家庭會(huì)一夜間因病返貧。

為避免了群眾因病致貧、因病返貧，印江切實(shí)做好基本醫(yī)療補(bǔ)償、大病醫(yī)療補(bǔ)償、民政醫(yī)療救助三大措施，今年1至5月，全縣門(mén)診、住院新農(nóng)合基金報(bào)銷(xiāo)6510.01萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)31.86萬(wàn)元，民政醫(yī)療扶貧救助774.74萬(wàn)元。

在基本醫(yī)療補(bǔ)償上，印江將建檔立卡的大病患者、特困供養(yǎng)人員等11類(lèi)特殊困難群眾需由個(gè)人繳納的參合金，明確由民政部門(mén)予以全額代繳。并以新農(nóng)合為載體，對(duì)重度殘疾人、計(jì)生“兩戶(hù)”和“失獨(dú)”家庭成員在常規(guī)報(bào)銷(xiāo)的比例上提高10%，報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%，由民政兜底再給予補(bǔ)助。對(duì)年齡在60-79歲的患者住院報(bào)銷(xiāo)的比例在原有基礎(chǔ)上提高5%，80-99歲提高10%，100歲以上的報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為100%。對(duì)到銅仁西南醫(yī)院住院治療的精神病患者不設(shè)起付線，新農(nóng)合按每人每天70元定額支付，民政救助資金給予每人每天80元醫(yī)療救助。

在重特大疾病補(bǔ)償上，印江對(duì)患有指定的24種重大疾病患者不設(shè)起付線、不受藥品限制，按照80%比例現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)。從新農(nóng)合基金中提取9%，上繳市重大疾病保險(xiǎn)，對(duì)一次性住院治療自付部分醫(yī)療費(fèi)用超出6000元以上的，按50%比例再次報(bào)銷(xiāo)。對(duì)一次性醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到10萬(wàn)元（含）以上的按照80%比例報(bào)銷(xiāo)，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂線為50萬(wàn)元。對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后仍有困難的，對(duì)其加大醫(yī)療救助、慈善救助等幫扶力度，使貧困人口大病得到兜底保障。

在民政醫(yī)療救助上，印江認(rèn)真做好醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、慈善救助等制度間的有效銜接，對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無(wú)人員、60年代精減退職老職工、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的重特大疾病患者，七種重特大疾病兒童、城鄉(xiāng)困難兩癌婦女及重度精神病患者以及其他家庭經(jīng)濟(jì)困難群眾重特大疾病患者，實(shí)行重特大疾病醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助、資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，切實(shí)幫助這部分人減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，讓群眾在脫貧致富小康路上健康前行。（責(zé)任編輯/哈文麗）