高利

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400038）

換位思考在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用

高利

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶400038）

目的探討換位思考在臨床帶教管理中的應(yīng)用效果，以期幫助護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。方法將在該科實(shí)習(xí)的200名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式；觀察組采用換位、思考的帶教模式。出科前分別完成患者對(duì)護(hù)生及護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度調(diào)查。結(jié)果觀察組護(hù)生對(duì)教師滿意度［（94.3±4.5）%］高于對(duì)照組［（90.6±3.2）%］，觀察組患者對(duì)護(hù)生滿意度（95.0%，95/100）高于對(duì)照組（82.0%，82/100），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。結(jié)論將換位思考應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教管理中，營造了一個(gè)教學(xué)相長的實(shí)習(xí)帶教環(huán)境，增強(qiáng)了教師及學(xué)生的凝聚力，提升了教師的執(zhí)教能力，能有效幫助學(xué)生在和諧的氛圍里圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

教育，護(hù)理；學(xué)生，護(hù)理；滿意度；教學(xué)方法

換位思考就是要求雙方能夠站在對(duì)方的角度考慮問題，提倡相互寬容、理解，大多站在別人的角度上思考，即設(shè)身處地為他人著想、理解之上的一種處理人際關(guān)系的思考方式［1-2］。在臨床護(hù)理帶教管理中，換位思考包含兩方面的內(nèi)容：（1）要求教師設(shè)身處地站在護(hù)生的角度考慮護(hù)生的感受，護(hù)生希望什么樣的教師、什么樣的帶教方式；（2）要求護(hù)生站在教師及患者的立場(chǎng)，假如自己是教師，是否希望自己的護(hù)生勤學(xué)好問，是否工作踏實(shí)；假如自己是患者，是否希望遇到經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員。在臨床帶教工作中，經(jīng)常遇到一些實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度不端正，帶教教師責(zé)任心不強(qiáng)，以及患者對(duì)護(hù)生意見大的現(xiàn)象。為了尋找科學(xué)的帶教方法，提高帶教質(zhì)量。本科對(duì)200名實(shí)習(xí)護(hù)生采用換位思考式的帶教方法，經(jīng)過2年的臨床實(shí)踐，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月在本科實(shí)習(xí)的200名護(hù)生，平均實(shí)習(xí)時(shí)間4周。其中本科生120名，?？粕?0名，年齡19～22歲。本科帶教教師6名，工作年限5～11年，其中護(hù)師5名，護(hù)士1名，年齡26～32歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100名，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法護(hù)生在出科時(shí)發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放調(diào)查問卷的回收率為100%。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，觀察組應(yīng)用換位思考的帶教模式，具體如下。

1.2.1帶教教師教師的情感、興趣、品德和氣質(zhì)等對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展和個(gè)性品質(zhì)的形成具有深遠(yuǎn)的影響［3］。在護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前，對(duì)本科室的帶教教師進(jìn)行帶教方法的統(tǒng)一培訓(xùn)，具體要求如下。

1.2.1.1帶教方法要求教師要以身作則，帶教教師要有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床知識(shí)及良好的溝通能力，帶教教師一方面要給護(hù)生理論及認(rèn)識(shí)上的啟發(fā)，將護(hù)生從課堂上學(xué)到的知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，從每一個(gè)操作要領(lǐng)，動(dòng)作步驟，與患者交流時(shí)的語言、表情，都要一一陳述，然后由護(hù)生私下操作1遍，發(fā)現(xiàn)問題，立即予以指正，最后再由教師在“放手不放眼”的情況下，在臨床上給予鍛煉的機(jī)會(huì)。在操作前，教師要做好患者工作，爭取其對(duì)護(hù)生在工作上給予支持。要培養(yǎng)學(xué)生的“以患者為中心”的思想，教育護(hù)生假如自己是患者的換位思考思想。要分階段性地實(shí)施，帶教教師的一言一行及所表現(xiàn)出來的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)及對(duì)學(xué)生的信任、生活上及工作上的關(guān)愛直接影響學(xué)生的工作熱情和積極性。

1.2.1.2語言行為首先，在稱呼上，帶教教師要盡快記住護(hù)生名字，也可以用一個(gè)昵稱，但是一定避免用“妹妹”、“親愛的”、“美女”、“同學(xué)”等這樣的代稱。其次，在學(xué)生的操作過程中做到“放手不放眼”，給予學(xué)生心理上的支持，也可以在學(xué)生出錯(cuò)后立即給予補(bǔ)救，但是避免當(dāng)著患者或其他人的面予以指正，可以私下給予糾正。還有言語上從“你不能…”換成“我們這樣…，是不是更好？”。避免無端的提問，可以事先就給護(hù)生說明大家明天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，可以回去溫習(xí)，但是避免教師以賣弄學(xué)問提問。

1.2.1.3從護(hù)生的角度去思考帶教教師要了解學(xué)生的性格特點(diǎn)，多與學(xué)生交流，因?yàn)樽约阂彩菑囊幻麑W(xué)生成長為一名帶教教師的。剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，心里存在陌生感、恐懼、緊張、無助感，對(duì)自己能否勝任這份工作存在疑問，對(duì)遇到怎樣的教師也存在疑問。所以要求教師不僅要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，還要了解學(xué)生與人交際的能力、適應(yīng)及應(yīng)變能力、性格特點(diǎn)。

1.2.2學(xué)生方面在學(xué)生進(jìn)入科室的第1天，在進(jìn)行環(huán)境介紹及制度的同時(shí)講解本科室的實(shí)習(xí)要求，具體如下。

1.2.2.1引導(dǎo)學(xué)生站在教師的立場(chǎng)考慮假如自己是教師，是否希望自己的護(hù)生勤學(xué)好問，是否工作踏實(shí)，換位思考后再回到自己的位置上，去看待問題、解決問題。護(hù)生通過換位思考理解了帶教教師“琢玉成器”的一片苦心，對(duì)于教師的理論講課、操作示范、教學(xué)查房等表現(xiàn)出積極的反應(yīng)，能夠接受教師善意批評(píng)，對(duì)教師尊重。

1.2.22指導(dǎo)學(xué)生站在患者的立場(chǎng)考慮首先，指導(dǎo)護(hù)生做到假如自己是患者或其家屬，應(yīng)需要得到怎樣的護(hù)理。要學(xué)會(huì)分析患者不愿配合護(hù)生操作的原因，因?yàn)榛颊咛幵诓⊥粗?，脾氣往往很暴躁，?dān)心護(hù)生操作失誤增加其痛苦，懷疑護(hù)生的能力，所表現(xiàn)出來的語言往往不是很好。再者，自己的學(xué)生臨床知識(shí)欠佳，護(hù)理技術(shù)不太熟練，與人的交流欠佳，所以不會(huì)贏得患者的配合。所以引導(dǎo)護(hù)生理解患者的痛苦，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)，能耐心回答患者的疑問，容忍患者一些不良的情緒反應(yīng)，從患者角度出發(fā)，盡量減少患者的不適。遇到不能解決的問題時(shí)，及時(shí)與帶教教師溝通。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組護(hù)生對(duì)教師滿意度［（94.3±4.5）%］高于對(duì)照組［（90.6±3.2）%］，觀察組患者對(duì)護(hù)生滿意度（95.0%）高于對(duì)照組（82.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01），見表1、2。

表1　兩組護(hù)生對(duì)教師滿意度比較（±s，%）

表1　兩組護(hù)生對(duì)教師滿意度比較（±s，%）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.01。

組別觀察組對(duì)照組n 滿意度100 100 94.3±4.5a90.6±3.2

表2　患者對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較［n（%）］

3　討論

3.1明顯提高護(hù)生帶教滿意度將換位思考應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，能增進(jìn)帶教教師與護(hù)生之間的相互溝通和理解，教師在帶教期間要經(jīng)常與學(xué)生及患者溝通交流，了解學(xué)生的思想狀態(tài)，將患者的要求及感受及時(shí)反饋給護(hù)生，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本研究中，觀察組明顯提高了護(hù)生對(duì)教師的滿意度。護(hù)生的工作態(tài)度好了，溝通能力強(qiáng)了，患者也不再一味地拒絕護(hù)生服務(wù)，對(duì)護(hù)生的信任度得到提高。通過換位思考護(hù)生也較容易建立良好的護(hù)患關(guān)系［4］。本研究中，觀察組護(hù)生的滿意度明顯提高。教師與護(hù)生的關(guān)系及學(xué)生與患者的關(guān)系得到融洽，避免了雙方?jīng)_突，也提高了護(hù)生對(duì)工作的認(rèn)識(shí)及科室的滿意度。

3.2促進(jìn)帶教教師、護(hù)生及患者三者之間的互動(dòng)過程換位思考是融洽人與人之間關(guān)系的最佳潤滑劑，其既是一種理解，也是一種關(guān)愛。護(hù)理帶教工作是帶教教師、護(hù)生，甚至患者三者之間的互動(dòng)過程，是教師和學(xué)生共同成長的過程［5］。當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)，護(hù)生和帶教教師要通過換位思考，在各自的角色中多一些換位思考和舉措，這樣才能營造一個(gè)有利于護(hù)生培養(yǎng)、教學(xué)相長的優(yōu)良環(huán)境［6］，正所謂“己所不欲勿施于人”，也是講的這個(gè)道理。因此，只有讓護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考、將心比心，把自己置身于患者的角度，真情為患者服務(wù)，將其需要的幫助給予對(duì)方，并用自己對(duì)其他行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量期望值來要求自己，在遇到患者出現(xiàn)無禮、粗魯?shù)男袨闀r(shí)，也能控制自己的情緒，避免與患者發(fā)生沖突。當(dāng)然，教師也要站在學(xué)生及患者的角度看待問題。人們總是站在自己的角度去思考問題。假如大家能換一個(gè)角度，總是站在他人的立場(chǎng)上去思考問題，最終的結(jié)果就是多了一些理解和寬容，改善和拉近了人與人之間的關(guān)系，這一切都是從換位思考做起的，寬容這一美德的得來，也開始于換位思考。經(jīng)常反思自己所期望的教師及護(hù)士，才可能增強(qiáng)教師與學(xué)生的凝聚力，在和諧的氛圍里，幫助學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

總之，護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段［7-8］。護(hù)生必須經(jīng)過一段時(shí)間的臨床實(shí)踐，通過帶教教師、護(hù)生及患者三者之間的互動(dòng)，將換位思考有效應(yīng)用于臨床帶教管理中，保障了三方的利益［9-10］。樹立以護(hù)生為中心的帶教觀念，重點(diǎn)關(guān)注實(shí)習(xí)帶教的方式方法，才能有效掌握必要的知識(shí)、技能，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并形成專業(yè)的態(tài)度，最終適應(yīng)護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展的要求。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.056

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1009-5519（2016）19-3073-02

（2016-04-11）