敏之

2016年8月5日，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王含在微博上說起一件事，一名素不相識的網(wǎng)友將母親復(fù)雜的病情通過私信傳給了她，希望她能加以診斷。王含只是堅(jiān)持自己“微博不詢病”的原則，便被這名網(wǎng)友責(zé)罵：“不善良”“沒醫(yī)德”“不是人”……

每個人都想有幾個醫(yī)生朋友，身體不適時，可以求助。然而，對醫(yī)生來說，這樣的“友情解答”卻可能成為苦不堪言的壓力。

“實(shí)時客服”的無奈與“熱鬧”

不少醫(yī)生都有著類似的遭遇，在這些或熟悉或陌生的人的夾擊下，他們幾乎淪為了“實(shí)時客服”。親朋好友也就罷了，還有很多朋友的朋友、同學(xué)的同學(xué)，壓根就不認(rèn)識，但加了你的微信，平常不說話，一到生病的時候就想起你了。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院皮膚科主治醫(yī)生林小清說，一個周末的清晨，一個并不熟悉的朋友發(fā)來微信向他咨詢病情，他睡到中午醒了才答復(fù)?？傻诙煲娒鏁r，那個朋友便對他冷嘲熱諷，說他不把朋友放在眼里，讓林小清百口莫辯。

“時不時還有患者半夜一兩點(diǎn)給我打電話，咨詢完，他沒什么事兒，安心地睡覺去了，我的睡眠卻被干擾。第二天還要早起上班，這哪里受得了?！备＝ㄖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任中醫(yī)師吳寬裕說，從前患者喜歡要醫(yī)生的電話號碼，現(xiàn)在更方便了，直接用微信，有事沒事都來問上幾句，既占用了醫(yī)生的時間、精力，也讓他覺得不被尊重。

拉鋸戰(zhàn)與無效需求

事實(shí)上，“使用”醫(yī)生朋友時，大多數(shù)人只想到方便，卻沒考慮醫(yī)生朋友的知識和時間都是有價值的。因?yàn)椤皢柶饋矸奖恪?，產(chǎn)生了拉鋸戰(zhàn)與無效需求——很多人想問隨時問，有人簡簡單單的問題反復(fù)問，有人問過的問題忘了重新問，甚至有人從發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、治療用藥、藥物副作用到預(yù)后和預(yù)防都問得清清楚楚，醫(yī)生幾乎等于寫了一篇科普文章。

福建省龍巖市第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師董興模說，現(xiàn)在他和同事們都傾向于使用專業(yè)的醫(yī)患溝通平臺?！罢嬗行枰牟∪藭瓿勺裕侔雌脚_的提示建立患者檔案，填寫發(fā)病時間、病情與用藥情況以及想獲得什么幫助。醫(yī)生一次性掌握相對全面的信息，才更利于回復(fù)?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張子平說，在專用平臺上，收費(fèi)與否不是重點(diǎn)，但醫(yī)患雙方把角色擺正確，咨詢行為就更正規(guī)、高效。更可怕的是事后責(zé)難。朋友直接站在藥店里，拍下他皮膚上的問題，再拍下藥店里的一排藥，問我：“你說我要買哪種藥？”這樣的遭遇讓張子平哭笑不得，“幾千年前中醫(yī)看病就要望聞問切了，現(xiàn)代人就醫(yī)更是要問清現(xiàn)病史、既往史、家族史等，再做必要的體格檢查與?？茩z查，才可能確定病情，臨床的診斷思維必須是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹！?/p>

朋友更該互相尊重

生活中，我們常有找朋友幫忙的時候，但雙方一定是基于互相尊重的基礎(chǔ)。醫(yī)生十分清楚患者的痛苦與家屬的焦慮，但醫(yī)生也有自己的職業(yè)規(guī)范，更有法律的制約，網(wǎng)絡(luò)咨詢有太多的局限性，萬一患者的病情有變化，會認(rèn)為是醫(yī)生的誤導(dǎo)，帶來糾紛。

“醫(yī)生在臨床的診療、手術(shù)之余，都要花時間進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)水平，那些看起來很‘方便的咨詢只會加劇他們的疲勞?！睆堊悠秸J(rèn)為，醫(yī)生的業(yè)余時間除了學(xué)習(xí)，還應(yīng)該多陪陪家人、孩子，而不是應(yīng)對無止盡的咨詢。吳寬裕表示：如今不少同行達(dá)成共識，對網(wǎng)絡(luò)咨詢一般只能籠統(tǒng)回復(fù)，不會具體到藥物（特別是非處方藥），“咨詢不是診療，到醫(yī)患平臺咨詢體現(xiàn)的是對醫(yī)生的尊重，醫(yī)生不給出具體方案，則是對醫(yī)患雙方的保護(hù)。”（參考資料《福建衛(wèi)生報(bào)》）