楊柳新（河北省滄州市婦幼保健院婦?？?，河北 滄州 061000）

苦二黃散治療陰道炎60例觀察

楊柳新
（河北省滄州市婦幼保健院婦保科，河北 滄州 061000）

目的： 觀察苦二黃散治療陰道炎的效果。方法： 120例隨機(jī)分為兩組，治療組60例用苦二黃散治療，對照組用西藥治療。結(jié)果 總有效率治療組98.48%，對照組85.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 苦二黃散治療陰道炎具有良好的效果。

陰道炎；苦二黃散；對照治療觀察

陰道炎是婦科最常見的疾病，各年齡組均可發(fā)病。我們用苦二黃散治療陰道炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2015年3月至2015年6月我院診治陰道炎的患者。其中細(xì)菌性陰道炎68例，白色念珠菌性陰道炎34例，滴蟲性陰道炎18例。隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組年齡21～41歲，平均27.7歲；病程1～7天，平均3.5天。對照組年齡22～45歲，平均29.5歲；病程2～8天，平均4.5天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對陰道分泌物均進(jìn)行常規(guī)涂片檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①入組前曾接受全身或局部藥物治療；②懷孕或哺乳期婦女；③肝腎功能不全，糖尿病，精神病或其他嚴(yán)重疾?。虎軐κ褂盟幬锍煞诌^敏；⑤依從性差，不能按時(shí)用藥及復(fù)診隨訪。

2　治療方法

對照組 清洗外陰后，將復(fù)方甲硝唑栓或咪康唑栓放入陰道深部，每日1粒，連用10天。

治療組 用苦二黃散。黃連、黃柏、苦參各等份，研細(xì)成末，過120目篩，電子滅菌消毒柜消毒1小時(shí)后裝瓶備用，若陰道紅腫滲出較重可加黃芩、大黃，若局部瘙癢劇烈加花椒、白鮮皮、蛇床子，若有出血可加三七，若局部有灼熱、疼痛感加薄荷。患者取膀胱結(jié)石位，用窺器充分暴露陰道，消毒棉球擦拭陰道后撒入藥末1g，每日1次，連用10天。

治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量穿純棉的內(nèi)褲，飲食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。兩組均于治療結(jié)束7天后返院進(jìn)行婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 癥狀和體征都消失，陰道分泌物檢查（-）。顯效 癥狀和體征改善66%以上，陰道分泌物檢查（-）。有效 臨床癥狀和體征改善30%～66%，陰道分泌物檢查（-）。無效臨床癥狀和體征改善小于30%，陰道分泌物檢查（-）或（+），或臨床癥狀體征有效而陰道分泌物檢查（+）。

用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

王某，女，36歲，2015年3月12日診，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)2015年2月22日。3天前無誘因出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多，未經(jīng)治療。既往體健，無藥敏史。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型、紅腫、有抓痕，陰道暢，陰道黏膜充血，白帶量多、色黃、呈豆渣樣，宮頸充血，子宮附件未見明顯異常。陰道分泌物檢查示白色念珠菌陽性。診斷為白色念珠菌性陰道炎。予黃連、黃柏、苦參、花椒、白鮮皮、蛇床子、薄荷各等份，研細(xì)成末，過120目篩，電子滅菌消毒柜消毒1h后裝瓶備用。取膀胱結(jié)石位，用窺器充分暴露陰道，消毒棉球擦拭陰道后撒入藥末1g，每日1次，連用10天。治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量穿純棉的內(nèi)褲，飲食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。治療1周后外陰瘙癢消失、白帶正常，陰道分泌物檢查陰性。

6　討 論

陰道炎是婦科最常見的疾病之一，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國已婚育齡婦女生殖道感染率較高［1-2］。西醫(yī)認(rèn)為陰道炎是由于陰道正常生態(tài)環(huán)境遭到破壞，病原菌侵入，導(dǎo)致陰道黏膜出現(xiàn)充血、紅腫、滲出等炎癥，多采用抗生素治療?？股氐臑E用，可使病原菌產(chǎn)生了耐藥性，增加了治療難度，易反復(fù)發(fā)作［3-4］。

陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”，“帶下病”范疇，病機(jī)是肝經(jīng)濕熱或脾虛生濕，濕熱下注，濕蘊(yùn)生蟲，或因外陰不潔，邪毒內(nèi)侵，蟲濁感染［5］。近幾年來，中醫(yī)治療陰道炎取得了較好的療效［6］。苦二黃散治療陰道炎是在總結(jié)前人治療方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情隨癥加減，以清熱解毒，燥濕止帶、殺蟲止癢。方中苦參具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)苦參具有抗菌消炎作用［7］，可抗菌止癢。黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，消癰平瘡，其抗菌、抗真菌及抗病毒作用早已得到證實(shí)，此外它還有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用［8］。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，研究表明，黃柏含有小檗堿、黃柏酮等有效成分，有抗菌、消炎、收斂作用，對各種皮膚濕毒癥狀效果良好，臨床廣泛應(yīng)用于各種陰道炎。黃芩和大黃清熱解毒、消腫除瘡，具有抗菌、抗病毒、抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的作用［9］?；ń?、白鮮皮、蛇床子清熱燥濕、殺蟲止癢，可用于陰腫陰癢，帶下量多的治療。三七涼血止血。薄荷可以使皮膚黏膜血管收縮，麻痹神經(jīng)末梢，故能止痛止癢。諸藥合用，標(biāo)本兼治，根據(jù)病情的變化增減配方，在達(dá)到較強(qiáng)殺菌抗炎作用的同時(shí)，保護(hù)調(diào)節(jié)陰道的內(nèi)環(huán)境，且起效迅速、療效穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)。

［1］ 馮文宵，金瑛.5012例育齡婦女生殖道感染的診治情況［J］.中國婦幼保健，2015，33（12）：1875-1877.

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［6］ 郭姝彤，艾彩蓮，王亞萍，等.陰道炎的中藥治療研究進(jìn)展［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（7）： 934-935.

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2015-08-24