莫太敏（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 曲靖 655000）

針刺配合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察

莫太敏
（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 曲靖 655000）

目的： 觀察針刺配合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法： 110例隨機(jī)分為兩組各55例。對(duì)照組用針刺治療，觀察組用針刺聯(lián)合拔罐治療。結(jié)果： 總有效率觀察組94.5%，對(duì)照組81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組BASFI、BASDAI、VAS評(píng)分較治療前有明顯降低（P＜0.05），而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針刺配合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎效果較好。

強(qiáng)直性脊柱炎；針刺；拔罐

我們用針刺配合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎（AS）取得良好效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共110例，均為2012年10月至2015年2月我院就診患者。男92例，女18例；年齡18～51歲，中位年齡39歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) ①腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對(duì)稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)大于等于6周；②夜間痛或晨僵明顯；③活動(dòng)后緩解；④足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)??；⑤虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史；⑥AS家族史或HLA-B27陽性；⑦非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。⑧雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于Ⅲ期；⑨雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于Ⅱ期；⑩CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級(jí)，MRI檢查表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度大于20%，且增強(qiáng)斜率大于10%/min；④骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥。符合第1項(xiàng)及其他3項(xiàng)，以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者，可診斷AS。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重心腦血管疾?。虎诎橛刑悄虿?、血液病；③治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥；④無法配合治療。

2　治療方法

對(duì)照組用針刺治療。主穴取夾脊穴、背部膀胱經(jīng)穴，每次交替取穴。配穴取骶髂關(guān)節(jié)部疼痛針刺八髎穴、阿是穴。0.30mm×40mm毫針，連接電針機(jī)，疏密波30min，稍感麻木即可。

觀察組用針刺聯(lián)合拔罐治療?；颊呷「┡P位，針灸方法同對(duì)照組，出針后在骶髂部及背部夾脊，膀胱經(jīng)穴針孔處閃罐法反復(fù)吸拔，至局部皮膚潮紅。

兩組均隔天治療1次，12次為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 臨床體征、癥狀消失，活動(dòng)自如，可進(jìn)行正常體力勞動(dòng)，12個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效 臨床體征、癥狀緩解，脊柱活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行輕微的體力勞動(dòng)。有效 臨床體征、癥狀輕度改善，脊柱活動(dòng)度增大。無效 臨床體征、癥狀及脊柱活動(dòng)情況未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)、 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較見表2。

表2　兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（分， x±s ）

5　討 論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“骨痹”、“腰痛”、“腎痹”范疇。腎虧氣虛則督脈空，易感風(fēng)濕邪氣，氣血瘀阻，壅于經(jīng)絡(luò)，遷延不愈，最終深入骨髓［1］。針刺可以直接對(duì)病變部位的肌肉、筋膜產(chǎn)生刺激，以達(dá)到去痛致松的目的［2］。五臟六腑背俞穴歸膀胱經(jīng)，位于脊柱兩側(cè)。以銀針刺激臟腑俞穴，可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)脈陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋骨。研究證明，針刺可以溫通血脈，增加針刺周圍的血液灌流，保證骨組織的營(yíng)養(yǎng)［3］。針刺后病灶局部會(huì)產(chǎn)生熱量，促進(jìn)血液流通，加快炎性因子、致痛物質(zhì)、代謝產(chǎn)物的排泄，改善微循環(huán)。

拔罐具有散寒、除濕、祛風(fēng)作用，能夠活血化瘀、溫經(jīng)通痹，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的代謝［4］。針灸與拔罐相互配合，可達(dá)補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本同治之效。

［1］ 張海軍.針灸拔罐及推拿法治療早期強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，11（中）： 46.

［2］ 朱廣運(yùn).針刺配合中藥口服療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（12）： 1260-1263.

［3］ 李建武，孫宇.針刺加隔物溫和灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察［J］湖北中醫(yī)雜志.2011，33（4） 60-62.

［4］ 安陽，馬武開，王瑩，等.松仗散配合拔罐、走罐治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（1） ：18-20.

R244.381.51

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1004-2814（2016）01-0064-02

2015-08-24