楊道秋，姜巖峰（.中國人民解放軍第07醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺 6400；.山東省煙臺市中心血站，山東 煙臺 6400）

中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病療效觀察

楊道秋1，姜巖峰2
（1.中國人民解放軍第107醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺 264002；2.山東省煙臺市中心血站，山東 煙臺 264002）

尋常型銀屑病是皮膚科一種常見的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，臨床治療方法較多，但大多療效不確切。我們用中成藥銀屑靈沖劑聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療尋常型銀屑病30例取得顯著療效，并減少了復(fù)方氨肽素片引起的不良反應(yīng)，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年4月至2014年4月我科門診尋常性銀屑病患者。男31例，女29例；年齡19～65歲，平均42.1歲；病程1個月～25年，平均12.5年；進(jìn)行期21例，靜止期39例；皮損呈點滴型18例，斑塊型16例，混合型26例。隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 接受治療前1個月內(nèi)未服用皮質(zhì)固醇激素及其他治療銀屑病藥物，未外用任何皮質(zhì)類固醇激素藥膏；無嚴(yán)重糖尿病、肝膽病、甲狀腺機能異常等基礎(chǔ)疾病。排除育齡期和哺乳期婦女、血常規(guī)和有肝腎功能化驗異常者。均同意接受治療并能按要求配合觀察。

2　治療方法

觀察組 口服復(fù)方氨肽素片5片，日3次；銀屑靈沖劑（哈爾濱大洋制藥股份有限公司生產(chǎn)）15g，日3次，溫開水沖服。

對照組 口服復(fù)方氨肽素片5片，日3次。兩組均服用1個月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 皮損消退，癥狀消失。基本痊愈 皮損消退90%以上，癥狀基本消失。顯效 皮損消退60%以上，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。進(jìn)步 皮損消退30%以上，癥狀好轉(zhuǎn)。無效 皮損消退不足30%或無變化，癥狀無好轉(zhuǎn)。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 例

5　討 論

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，確切病因尚不清楚［1］。目前認(rèn)為可能是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳，通過免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖性疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生血熱是主要根源，病久耗傷陰津，血氣不暢，氣滯血瘀。多從清熱涼血，養(yǎng)血活血，解毒化瘀治之。復(fù)方氨肽素片中的主要成分氨肽素是從動物臟器提取的活性物質(zhì)，含多種氨基酸、多肽及微量元素，有助于調(diào)節(jié)機體免疫功能，利于機體的營養(yǎng)代謝。其另一組分氨茶堿能抑制機體內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）的含量，從而抑制病變部位細(xì)胞分裂，抑制病變部位鱗屑增生變厚，使病變組織得以修復(fù)。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，具有鎮(zhèn)靜、止癢、抗過敏作用?？诜?fù)方氨肽素片后出現(xiàn)的口干、皮膚干燥、脫屑瘙癢等不良反應(yīng)多為陰傷血燥之象。銀屑靈沖劑方中以清熱解毒、除濕消腫的土茯苓為主，配以清熱祛風(fēng)止癢之菝契等，具有消炎抗毒、疏通氣血、涼血潤燥等作用，治療濕熱夾毒所致的血熱風(fēng)燥型銀屑病效果較好［3］。配合復(fù)方氨肽素片治療，既遵循了辨證施治理論，又針對復(fù)方氨肽素片不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)理，兩種藥物都能改善銀屑病的癥狀，但聯(lián)合用藥療效更佳，且不良反應(yīng)也明顯減少。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.7版.北京 人民衛(wèi)生出版社，2012 141-143.

［2］ Gebhart M，Wenzel HC，Hiplar UC，et al.Monitoring of serologic immiune paramanters in inflammatory skin diseases［J］.Allergy，2010，52（11）：1087-1094.

［3］ 馬振友.最新皮膚科藥物治療學(xué)［M］.6版.西安世界圖書出版社出版社，2010 436-438.

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1004-2814（2016）01-0053-02

2015-09-17