岳國蘭，吉鵬珍（.河北省深澤縣醫(yī)院，河北 深澤 05560；.河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700）

玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

岳國蘭1，吉鵬珍2
（1.河北省深澤縣醫(yī)院，河北 深澤 052560；2.河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700）

目的： 觀察玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法： 115例分為對照組55例和觀察組60例，兩組均用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，觀察組配合中藥熏洗。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論： 玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉；中藥

我們用玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共115例，均為2013年1月至2014年12月我院收治患者，分為對照組55例和觀察組60例。對照組男25例，女30例；年齡44～68歲，平均（51.2±10.5）歲；病程6個月～7年，平均（3.5±0.7）年。觀察組男27例，女33例；年齡43～71歲，平均（51.4±10.8）歲；病程5個月～6年，平均（3.4±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準參照參照美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）膝骨關(guān)節(jié)病診斷標準（2000年）［1］；中醫(yī)辨證標準參照參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第3版）［2］中的相關(guān)標準制定。均為單膝發(fā)病，且近1個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)疼痛，晨僵時間低于30min。

排除標準 ①合并有感染、結(jié)核、腫瘤等嚴重關(guān)節(jié)疾?。虎诓溉槠诤腿焉锲?；③合并有嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能疾病；④有局部皮膚破損或嚴重皮膚??；⑤繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如銀屑病、梅毒性神經(jīng)病、代謝性骨病、褐黃病、急性創(chuàng)傷等。

患者及其家屬均簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均于患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)用玻璃酸鈉注射液（上海昊海生物科技股份有限公司，批準文號H20051838）20mg注射，每周1次，5周為一療程。

觀察組加用強骨通痹方熏洗。桑寄生20g，懷牛膝15g，透骨草30g，伸筋草30g，秦艽20g，獨活12g，土鱉蟲10g，花椒10g，干姜10g，白附子10g，草烏6g，川烏6g，甘草6g。加清水煮沸，再用文火煮大約10min，之后將200mL食用醋加入藥液中后倒入盆中，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)置于盆上方，并將毛巾覆蓋在患膝上，熏蒸20min。藥液溫度下降到50℃左右時，用藥液將毛巾浸濕后對患膝進行熱敷和外洗20～30min。每日1次，5周為一療程。

3　療效標準［3］

痊愈 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效 癥狀體征評分進步高于3個等級。有效 癥狀體征評分進步等級1～2個。無效 主要癥狀沒有改善，癥狀體征評分沒有進步。

用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和 t 進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

McGill疼痛評分對照組（5.8±1.2）分、觀察組（2.0±1.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”、“痹證”范疇，主要是由于外傷、年老氣血不足、慢性勞損、肝腎虧損、風(fēng)寒濕邪入侵而致。玻璃酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔注射可減輕炎癥反應(yīng)、滑利關(guān)節(jié)。中藥熏洗有活血化瘀，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕作用。方中懷牛膝、桑寄生補益肝腎、強筋壯骨，伸筋草、透骨草止痛活血，秦艽、獨活祛風(fēng)除濕，土鱉蟲化瘀通絡(luò)止痛，干姜、草烏、川烏、白附子、花椒通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒［5］，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補益肝腎、強筋壯骨、化瘀通絡(luò)之效。熏洗可將中藥離子透入皮膚并直達病灶，同時擴張局部的血管，加快局部的微循環(huán)，改善膝關(guān)節(jié)處骨骼、韌帶、肌肉等組織的營養(yǎng)狀態(tài)，并控制炎癥反應(yīng)，解除軟組織痙攣，同時加速病理產(chǎn)物和炎癥水腫的吸收，從而減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（11）： 702-704.

［2］ 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京中國醫(yī)藥科技出版社，2002 349-353.

［3］ 王思茹，蔡敏，古永恒，等.中藥藥熨結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理［J］.護士進修雜志，2012，24（16） ：1480-1481.

［4］ 劉維嘉，高根平，董福，等.中藥熏洗配合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（5）： 74-75.

［5］ 姜貴云，鞠智卿，楊曉蓮，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合蠟療和超激光治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1397-1399.

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1004-2814（2016）01-0052-02

2015-09-28