雷華濤（湖北省孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

手術(shù)配合中藥治療原發(fā)性肝癌Ⅲ期療效觀察

雷華濤
（湖北省孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

目的 ：觀察手術(shù)配合中藥治療原發(fā)性肝癌III期的療效。方法： 62例隨機(jī)分為觀察組29例和對(duì)照組33例。兩組均行腫瘤根治手術(shù)，對(duì)照組術(shù)后給予介入治療，并口服思替卡韋片，治療組手術(shù)前后均用中藥治療。結(jié)果： 觀察組術(shù)后4～8周NK細(xì)胞活性高于對(duì)照組，CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組6、12、24、36個(gè)月生存率分別為100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），對(duì)照組分別為97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），兩組36個(gè)月生存率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)配合中藥治療原發(fā)性肝癌III期遠(yuǎn)期預(yù)后較好，可有效改善免疫功能。

原發(fā)性肝癌III期；手術(shù)；中藥；對(duì)照治療觀察

原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢［1］。筆者用手術(shù)配合中藥治療原發(fā)性肝癌III期遠(yuǎn)期預(yù)后較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共62例，均為2011年1月至2012年1月我院收治的原發(fā)性肝癌III期患者，隨機(jī)分為觀察組29例和對(duì)照組33例。觀察組男20例，女9例；年齡36～75歲，平均（54.9±2.4）歲；IIIA期19例，IIIB期10例。對(duì)照組男23例，女10例；年齡35～74歲，平均（53.8±3.1）歲；IIIA期22例，IIIB期11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》。①具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染HBV和（或）HCV抗原陽性的證據(jù)；②典型的HCC影像學(xué)特征，即同期多排CT掃描和（或）動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI檢查顯示肝臟占位在動(dòng)脈期快速不均質(zhì)血管強(qiáng)化，而靜脈期或延遲期快速洗脫。a.如果肝臟占位直徑大于等于2cm，CT和MRI兩項(xiàng)影像學(xué)檢查中有1項(xiàng)顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷HCC；b.如果肝臟占位直徑為1～2cm，則需要CT和MRI兩項(xiàng)影像學(xué)檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷HCC。③血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個(gè)月或AFP≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝病及繼發(fā)性肝癌等。滿足①②項(xiàng)或①②③項(xiàng)時(shí)可確診為肝癌。

腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn) 參照國際抗癌聯(lián)盟（UICC）1997年第5版。

2　治療方法

兩組均用腫瘤根治手術(shù)切除術(shù)治療。

對(duì)照組 術(shù)后給予介入治療。同時(shí)口服恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080798）0.5mg，每日1次，連續(xù)服用2年。

觀察組 ①術(shù)前7天開始用解毒消癥飲。藥用白花蛇舌草30g，鬼針草30g，苦參15g，山慈菇10g。每日1劑，水煎，早晚分服，連續(xù)至手術(shù)前1天。②術(shù)后7天用扶正抑瘤方。藥用黃芪18g，靈芝30g，女貞子15g，山藥15g。每日1劑，水煎，早晚分服，連續(xù)服用2年。

3　觀察指標(biāo)

比較手術(shù)前1周與術(shù)后4、8周的免疫細(xì)胞功能。術(shù)后隨訪3年，比較6、12、24、36個(gè)月的生存率。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示、組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示、組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組免疫細(xì)胞功能比較見表1。*

表1　兩組免疫細(xì)胞功能比較

術(shù)后隨訪3年，觀察組6、12、24、36個(gè)月生存率分別為100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），對(duì)照組分別為97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），兩組36個(gè)月生存率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

外科手術(shù)目前仍是原發(fā)性肝癌的主要治療方法之一。但術(shù)后因手術(shù)應(yīng)激性損傷，可引發(fā)多種并發(fā)癥，許多患者的生存質(zhì)量未得到提升［2］。相關(guān)資料指出，對(duì)于腫瘤患者，其免疫功能抑制期越長，機(jī)體恢復(fù)就越慢，且復(fù)發(fā)率就越高。即使是局部免疫，也可對(duì)腫瘤的發(fā)展產(chǎn)生一定影響［3］。因此，延長術(shù)后生存時(shí)間需有效改善患者的免疫功能。

中醫(yī)治療肝癌的原則為扶正與祛邪。扶正可提高患者的免疫功能［4］。術(shù)前給予解毒消癥飲治療，有清熱解毒作用。術(shù)后給予扶正抑瘤方治療有扶正固本，抑癌抗癌作用。

觀察結(jié)果顯示，觀察組遠(yuǎn)期生存率明顯高于對(duì)照組，免疫功能得到一定改善。

中藥聯(lián)合手術(shù)治療原發(fā)性肝癌III期遠(yuǎn)期預(yù)后較好。

［1］ 劉洋，李桂英，趙相軒，等.中藥結(jié)合介入手段治療肝癌的研究進(jìn)展［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（1）： 118-122.

［2］ 黃志慶，田華琴，梁貴文，等.中西醫(yī)治療中晚期原發(fā)性肝癌105例臨床研究［J］.中外健康文摘，2012，9（47）： 19-20.

［3］ 萬毓華，劉麗華，黃文泉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年原發(fā)性肝癌74例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（18）： 70-71.

［4］ 謝旺容，吳偉寶.原發(fā)性肝癌的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀［A］.全國第13次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨福建省第8次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集［C］.2014： 88-94.

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2015-09-24