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        中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效觀察

        2016-11-04 08:27:25王青山湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院中醫(yī)科湖北宜昌443100
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年1期
        關(guān)鍵詞:冰片熏洗濕疹

        王青山(湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院中醫(yī)科,湖北 宜昌 443100)

        中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效觀察

        王青山
        (湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院中醫(yī)科,湖北 宜昌 443100)

        目的: 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床療效。方法 : 81例隨機(jī)分為治療組41例和對照組40例,兩組均用常規(guī)西藥治療,治療組加中藥治療。結(jié)果: 總有效率治療組85.4%、對照組62.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效良好。

        濕疹;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察

        濕疹是臨床常見的皮膚病,病因復(fù)雜、容易復(fù)發(fā)。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹取得滿意療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共81例,均為2007年1月至2013年12月我院濕疹住院患者,隨機(jī)分為兩組。治療組41例,男28例,女13例;年齡21~74歲,平均(39.6±1.3)歲;病程7天~30年,平均(12.4±1.31)年。對照組40例,男24例,女16例;年齡18~76歲,平均(38.9±1.5)歲;病程5天~28年,平均(13.2±1.27)年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南》[1]中濕疹的診斷要點(diǎn)。急性濕疹呈多形性,以紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出為主;亞急性濕疹可見暗紅斑、糜爛、脫屑、丘皰疹,皮膚輕度增厚;慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚變厚、粗糙、苔蘚樣變、色素沉著、脫屑、抓痕、點(diǎn)狀滲出等,病程不規(guī)則,反復(fù)發(fā)作。均瘙癢明顯。

        排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重糖尿病、心功能不全。

        2 治療方法

        兩組均常規(guī)抗過敏治療。西替利嗪片10mg,每日1次口服;葡萄糖酸鈣20mL加維生素C2.0g靜脈滴注,每日1次;合并感染者酌情抗感染治療。

        治療組加中藥口服和中藥熏洗治療。口服用牛角四妙湯加味。藥用水牛角30g,生地20g,丹皮15g,赤芍15g,蒼術(shù)12g,黃柏15g,薏苡仁30g,牛膝12g,紫草15g,苦參20g,蟬蛻15g,土茯苓30g,烏梢蛇15g,白鮮皮20g。濕熱重者加黃芩15g,茵陳蒿30g;瘙癢重者加白蒺藜15g,地膚子20g,蛇床子20g;睡眠不佳者加酸棗仁30g,合歡皮15g;便秘者加火麻仁15g,大黃15g。加水2000mL,水煎取汁900mL。每次150mL,每日3次口服,每2日1劑。上方藥渣加冰片10g,加適量溫水,溫度以患者能耐受為準(zhǔn)(忌熱水燙洗)。浸洗軀干四肢(皮疹僅限于四肢者,用盆或小桶裝藥液浸洗患處),每次20min,每日1次。合并感染或有明顯糜爛滲液者,待感染、滲液控制后再行中藥熏洗治療。

        兩組均15天為一療程,療程結(jié)束評估療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈 皮損消退。好轉(zhuǎn) 皮損消退30%以上。未愈 皮損消退不足30%。

        用SPSS統(tǒng)計軟件處理分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。根據(jù)皮損部位不同,又有“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“腎囊風(fēng)”等名稱?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載 “此證初生如疥,瘙癢無時,蔓延不止,抓津黃水,浸淫成片,由心火、脾濕受風(fēng)而成?!睗癔彏楸咎摌?biāo)實(shí)之證,形于外而病于內(nèi)。內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足,外因與風(fēng)、濕、熱、燥有關(guān)?;颊唢嬍沉?xí)慣不好,嗜酒或辛辣,或過食肥甘厚味,脾失健運(yùn);或生活工作環(huán)境不宜,感受風(fēng)濕邪氣。致使?jié)穸緝?nèi)蘊(yùn),復(fù)感風(fēng)熱,或食入腥發(fā)之品,風(fēng)濕熱邪相搏,浸淫肌膚而發(fā)病。濕性重濁黏滯,致反復(fù)發(fā)作,久之濕熱耗血傷陰,生風(fēng)生燥。

        牛角四妙湯為臧堃堂教授自擬驗(yàn)方。主治血熱濕毒所致皮膚病,頭面四肢皮疹、斑片、抓癢脫屑、濕疹或松皮癬疹[2]。方中水牛角、生地、丹皮、赤芍涼血解毒,四妙丸清熱除濕,土茯苓、白鮮皮、蟬蛻燥濕止癢,苦參、紫草清熱解毒燥濕,烏梢蛇祛風(fēng)解毒止癢?!端幮哉摗分杏涊d “治熱毒風(fēng),皮肌生瘡”。諸藥合用,共奏清熱涼血、燥濕解毒、祛風(fēng)止癢之功。

        中藥熏洗可促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)、改善皮膚代謝。冰片辛涼,清熱解毒,能促進(jìn)藥物透皮吸收,增加肉芽組織和表皮細(xì)胞再生,修復(fù)皮膚,具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷愈合作用。濕疹患者怕熱喜涼,熏洗方加入冰片,既修復(fù)皮損,又感清爽舒適。

        中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹效果較好。

        [1] 方能齋,張駿,鄭福星.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南[M].天津 天津科學(xué)技術(shù)出版社,1991 :486-487.

        [2] 鐘洪,吳緒祥,彭康.臧堃堂醫(yī)案醫(yī)論[M].北京 學(xué)苑出版社,2003 228.

        R758.23

        B

        1004-2814(2016)01-0048-01

        2015-09-14

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