王青山（湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 宜昌 443100）

中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效觀察

王青山
（湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 宜昌 443100）

目的： 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床療效。方法 ： 81例隨機(jī)分為治療組41例和對(duì)照組40例，兩組均用常規(guī)西藥治療，治療組加中藥治療。結(jié)果： 總有效率治療組85.4%、對(duì)照組62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效良好。

濕疹；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

濕疹是臨床常見(jiàn)的皮膚病，病因復(fù)雜、容易復(fù)發(fā)。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共81例，均為2007年1月至2013年12月我院濕疹住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組41例，男28例，女13例；年齡21～74歲，平均（39.6±1.3）歲；病程7天～30年，平均（12.4±1.31）年。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡18～76歲，平均（38.9±1.5）歲；病程5天～28年，平均（13.2±1.27）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南》［1］中濕疹的診斷要點(diǎn)。急性濕疹呈多形性，以紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出為主；亞急性濕疹可見(jiàn)暗紅斑、糜爛、脫屑、丘皰疹，皮膚輕度增厚；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚變厚、粗糙、苔蘚樣變、色素沉著、脫屑、抓痕、點(diǎn)狀滲出等，病程不規(guī)則，反復(fù)發(fā)作。均瘙癢明顯。

排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重糖尿病、心功能不全。

2　治療方法

兩組均常規(guī)抗過(guò)敏治療。西替利嗪片10mg，每日1次口服；葡萄糖酸鈣20mL加維生素C2.0g靜脈滴注，每日1次；合并感染者酌情抗感染治療。

治療組加中藥口服和中藥熏洗治療?？诜门＝撬拿顪游丁Ｋ幱盟＝?0g，生地20g，丹皮15g，赤芍15g，蒼術(shù)12g，黃柏15g，薏苡仁30g，牛膝12g，紫草15g，苦參20g，蟬蛻15g，土茯苓30g，烏梢蛇15g，白鮮皮20g。濕熱重者加黃芩15g，茵陳蒿30g；瘙癢重者加白蒺藜15g，地膚子20g，蛇床子20g；睡眠不佳者加酸棗仁30g，合歡皮15g；便秘者加火麻仁15g，大黃15g。加水2000mL，水煎取汁900mL。每次150mL，每日3次口服，每2日1劑。上方藥渣加冰片10g，加適量溫水，溫度以患者能耐受為準(zhǔn)（忌熱水燙洗）。浸洗軀干四肢（皮疹僅限于四肢者，用盆或小桶裝藥液浸洗患處），每次20min，每日1次。合并感染或有明顯糜爛滲液者，待感染、滲液控制后再行中藥熏洗治療。

兩組均15天為一療程，療程結(jié)束評(píng)估療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈 皮損消退。好轉(zhuǎn) 皮損消退30%以上。未愈 皮損消退不足30%。

用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。根據(jù)皮損部位不同，又有“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“腎囊風(fēng)”等名稱。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載 “此證初生如疥，瘙癢無(wú)時(shí)，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火、脾濕受風(fēng)而成?！睗癔彏楸咎摌?biāo)實(shí)之證，形于外而病于內(nèi)。內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足，外因與風(fēng)、濕、熱、燥有關(guān)?；颊唢嬍沉?xí)慣不好，嗜酒或辛辣，或過(guò)食肥甘厚味，脾失健運(yùn)；或生活工作環(huán)境不宜，感受風(fēng)濕邪氣。致使?jié)穸緝?nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱，或食入腥發(fā)之品，風(fēng)濕熱邪相搏，浸淫肌膚而發(fā)病。濕性重濁黏滯，致反復(fù)發(fā)作，久之濕熱耗血傷陰，生風(fēng)生燥。

牛角四妙湯為臧堃堂教授自擬驗(yàn)方。主治血熱濕毒所致皮膚病，頭面四肢皮疹、斑片、抓癢脫屑、濕疹或松皮癬疹［2］。方中水牛角、生地、丹皮、赤芍涼血解毒，四妙丸清熱除濕，土茯苓、白鮮皮、蟬蛻燥濕止癢，苦參、紫草清熱解毒燥濕，烏梢蛇祛風(fēng)解毒止癢?！端幮哉摗分杏涊d “治熱毒風(fēng)，皮肌生瘡”。諸藥合用，共奏清熱涼血、燥濕解毒、祛風(fēng)止癢之功。

中藥熏洗可促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)、改善皮膚代謝。冰片辛涼，清熱解毒，能促進(jìn)藥物透皮吸收，增加肉芽組織和表皮細(xì)胞再生，修復(fù)皮膚，具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷愈合作用。濕疹患者怕熱喜涼，熏洗方加入冰片，既修復(fù)皮損，又感清爽舒適。

中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹效果較好。

［1］ 方能齋，張駿，鄭福星.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南［M］.天津 天津科學(xué)技術(shù)出版社，1991 ：486-487.

［2］ 鐘洪，吳緒祥，彭康.臧堃堂醫(yī)案醫(yī)論［M］.北京 學(xué)苑出版社，2003 228.

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2015-09-14