朱 君，譚立夫，林 揚(yáng)（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州516200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察

朱 君，譚立夫，林 揚(yáng)
（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州516200）

目的： 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：60例采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各30例，兩組均用西醫(yī)治療，觀察組加用加味四妙散治療。結(jié)果 ：總有效率觀察組86.67%、對(duì)照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果較好。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；加味四妙散；塞來昔布

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見病，起病急，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及疼痛明顯，且癥狀比較嚴(yán)重，對(duì)患者影響較大［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年2月1日至2015年6月31日我院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡18～65歲，平均（41.1±7.7）歲；病程0.6～6年，平均（3.1±0.8）年。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡18～65歲，平均（41.0±7.6）歲；病程0.5～6年，平均（3.0±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)擬定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；簷z出尿酸鹽結(jié)晶；化學(xué)檢測結(jié)果為痛風(fēng)石；符合下列12條中的6條 ①關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，滑液培養(yǎng)陰性；②經(jīng)X線片檢查，無破壞皮質(zhì)下囊腫；③經(jīng)X線片檢查，1個(gè)關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫；④血尿酸高；⑤可疑痛風(fēng)石；⑥單側(cè)跗跖關(guān)節(jié)；⑦單側(cè)踇趾關(guān)節(jié)；⑧拇趾跖趾關(guān)節(jié)腫或痛；⑨關(guān)節(jié)發(fā)紅；⑩單關(guān)節(jié)炎。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，低嘌呤飲食、多飲水?？诜妓釟淠瞧?.0g，每天3次?？诜麃砦舨寄z囊0.2g，每天2次。持續(xù)治療4周。

觀察組加用加味四妙散。藥用薏苡仁30g，茵陳30g，萆薢30g，土茯苓30g，黃柏15g，澤瀉15g，澤蘭15g，蒼術(shù)15g，懷牛膝15g，丹皮15g，赤芍15g。每天1劑，清水600mL，煎至200mL，分早晚溫服，每次100mL，持續(xù)治療4周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈 臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常。有效 臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯恢復(fù)或恢復(fù)至正常。無效未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分。關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)疼痛均采取記分法。關(guān)節(jié)功能根據(jù)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)定。0分為關(guān)節(jié)可以活動(dòng)自如，1分為關(guān)節(jié)有輕度活動(dòng)受限，2分為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限但是生活完全可以自理，3分為只能臥床或者半臥床休息、生活無法自理。關(guān)節(jié)壓痛采取觸摸的方式進(jìn)行評(píng)定。0分為重壓時(shí)無疼痛或是最大被動(dòng)的活動(dòng)無疼痛，1分為關(guān)節(jié)的邊緣或接近韌帶的部位重壓有疼痛感，2分為重壓時(shí)有疼痛感、被動(dòng)活動(dòng)輕度受限，3分為重壓時(shí)很痛、有退縮動(dòng)作、被動(dòng)活動(dòng)完全受限。關(guān)節(jié)疼痛采取10cm目視模擬標(biāo)尺法進(jìn)行評(píng)定。0分為0cm，1分為1～3cm，2分為4～7cm，3分為8～10cm。

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分見表2。

表2　兩組治療前后關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分比較 （分，?。?/p>

表2　兩組治療前后關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分比較 （分，　）

注 與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

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5　討 論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性疾病，與慢性關(guān)節(jié)炎不同，其癥狀來勢較為兇猛，嚴(yán)重影響患者正常生活，需要適宜的方法進(jìn)行治療［2，3］。一般西醫(yī)治療方法為止痛，塞來昔布是一種非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是世界范圍內(nèi)使用十分廣泛的藥物，其主要通過抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶以減少前列腺素合成起到止痛效果。

急性痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹證”范疇。單獨(dú)采用中藥治療見效較為緩慢，無法快速緩解癥狀，在保證治療安全性的基礎(chǔ)上，采用中西結(jié)合治療更有優(yōu)勢［4］。加味四妙散方中茯苓、蒼術(shù)、黃柏清熱利濕，解毒散濁，配合其它藥物有止痛祛瘀、補(bǔ)氣益腎，標(biāo)本兼治。聯(lián)合塞來昔布后可快速改善癥狀，提高療效，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療較單用西藥治療效果更好。

［1］ 林健祥，葉仲歡，曾素娥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）： 639-640.

［2］ 梅新民.加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29） 277.

［3］ 黃潯芳，姬森國，張徐明，等.加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的觀察［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（10）： 895-897.

［4］ 莫小書.萆薢蠲痛湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3） :183-184.

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1004-2814（2016）01-0042-02

2015-09-25