錢玉紅（河南省許昌市第五人民醫(yī)院腫瘤血液科，河南 許昌 461100）

中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察

錢玉紅
（河南省許昌市第五人民醫(yī)院腫瘤血液科，河南 許昌 461100）

目的 ：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分成對照組和實驗組各50例，兩組均給予常規(guī)西藥治療，實驗組加用半夏瀉心湯加減治療。結(jié)果 ：實驗組總有效率、癥狀緩解有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎具有比較顯著的療效，能有效改善臨床癥狀，修復(fù)胃黏膜損傷，降低復(fù)發(fā)率。

膽汁反流性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

膽汁反流性胃炎是一種多發(fā)病和常見病，臨床表現(xiàn)主要為反酸苦水、噯氣、飽脹以及隱痛等［1］。現(xiàn)階段在對膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療時，主要利用抑酸藥、胃動力藥以及胃黏膜保護(hù)劑等協(xié)同治療，但是因為膽汁反流性胃炎的病程長，而且反復(fù)發(fā)作，所以常規(guī)協(xié)同治療的效果并不理想［2］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膽汁反流性胃炎取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

100例均為2013年1月至2015年1月我院收治的膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分成對照組和實驗組各50例。對照組男28例，女22例；年齡19～70歲，平均（46.1±6.2）歲；病程2個月～9年，平均（4.1±0.4）年。實驗組男26例，女24例；年齡18～67歲，平均（45.3±2.1）歲；病程3個月～10年，平均（3.6±0.3）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)》，并簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)西藥治療。每天早晚餐前服用雷尼替丁膠囊150mg；每天3餐前服用多潘立酮10mg。

實驗組加用半夏瀉心湯加減。藥用黃芩10g，柴胡10g，炒枳實10g，厚樸10g，白芍15g，半夏15g，竹茹15g，丹參15g，干姜6g，黃連6g，黨參20g，炙甘草6g，旋覆花10g（包煎），代赭石20g。痰多者加茯苓、陳皮化痰和胃，便秘者加大黃10g。每日1劑，水煎分早、晚2次服。8周為一療程。

兩組均治療2個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于膽汁反流性胃炎的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈 臨床癥狀消失，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)膽汁反流，飲食和胃黏膜組織恢復(fù)正常。顯效 臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)膽汁反流，飲食和胃黏膜組織基本恢復(fù)正常。有效 臨床癥狀有一定改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁反流顯著改善，食欲顯著改善。無效 臨床癥狀沒有改變，胃黏膜炎癥惡化或者加劇。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計重資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解和復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2　兩組癥狀緩解和復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

5　討 論

反流性食管炎是臨床上多發(fā)病和常見病，多因幽門括約肌功能失調(diào)，或任何減低及破壞幽門功能的手術(shù)導(dǎo)致，含有胰液、腸液、膽酸的十二指腸內(nèi)容物反流到胃里，長時間潴留在胃內(nèi)，損傷胃黏膜黏液層，H+反彌散，引起黏膜充血、水腫，黏膜細(xì)胞線粒體功能發(fā)生異常，細(xì)胞壞死進(jìn)而出現(xiàn)炎癥等［3，4］。西醫(yī)治療主要對十二指腸和胃的運(yùn)動功能進(jìn)行改善，對膽鹽進(jìn)行吸附，對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。

膽汁反流性胃炎屬于中醫(yī)“嘔吐”、“痞證”、“胃痛”范疇，是因為脾失健運(yùn)、肝失條達(dá)、胃失和降，膽汁上逆引起。因此，治療應(yīng)以健脾和中、降逆和胃、疏肝利膽為主。半夏瀉心湯中的柴胡解郁疏肝，半夏、厚樸散結(jié)消痞、降逆和胃，半夏、干姜辛開以和陰，黃連、黃芩苦降泄熱，炙甘草、黨參扶正祛邪，枳實下氣行滯，白芍平肝緩急、旋覆花，丹參活血、通經(jīng)止痛，緩解胸脅胃脘疼痛不適，代赭石、竹茹調(diào)中和胃、降逆。諸藥合用，具有疏肝利膽、清熱降逆和健脾和中的效果［5］。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎具有顯著的療效，能有效改善臨床癥狀，修復(fù)胃黏膜損傷，讓疾病復(fù)發(fā)率降低。

［1］ 楊啟平，農(nóng)小寶，林振強(qiáng).膽汁反流性胃炎中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（7）671-673.

［2］ 李德峰.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎33例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6） ：31-32.

［3］ 袁文澤.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效分析［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）： 945-946.

［4］ 余新華.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床效果分析［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）： 24-25.

［5］ 湯紅志，周永安，周翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎58例療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）： 25-26.

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