史琦孫科

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

蛭萸湯治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變腎虛血瘀型療效分析

史琦孫科

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 ：觀察蛭萸湯治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變腎虛血瘀型的療效。方法： 86例隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組用養(yǎng)陰降糖片治療，觀察組用蛭萸湯治療。結(jié)果： 臨床癥狀與生命體征總分對(duì)照組為（9.4±3.6）分，觀察組為（6.7±2.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行蕦?duì)照組69.7%，觀察組83.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蛭萸湯治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變腎虛血瘀型效果較好。

糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變；腎虛血瘀型；蛭萸湯；對(duì)照治療觀察

我們用蛭萸湯治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變腎虛血瘀型效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共86例，均為2012年3月至2014年12月我院收治患者，參照WHO多國(guó)家糖尿病神經(jīng)病變調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變腎虛血瘀型［1］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡52～79歲，平均（61.2±8.5）歲；糖尿病病史5～18年，平均（9.6±4.3）年。觀察組男22例，女21例；年齡50～78歲，平均（59.9±8.6）歲；糖尿病病史5～19年，平均（9.7±4.1）年。兩組性別、年齡、糖尿病病史等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 按WHO多國(guó)家糖尿病神經(jīng)病變調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)與1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有糖尿病史，糖尿病診斷明確；②四肢麻木疼痛；③肌乏力、肢萎縮；④腱反射減弱或消失；⑤感覺(jué)障礙。具備①及其他任一癥狀即可確診。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀證。主癥為肢體麻木或刺痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，五心煩熱，舌暗或有瘀斑。次癥1為精神萎靡，夜尿偏多，尺脈乏力，發(fā)槁齒搖；次癥2為口干舌燥，體型消瘦，耳鳴目眩，失眠健忘。具備主癥、次癥1中的2項(xiàng)、次癥2中的2項(xiàng)即可確診。

2　治療方法

兩組均進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療，包括糖尿病知識(shí)宣教、合理飲食、適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)、給予降糖藥物等。

對(duì)照組另給予養(yǎng)陰降糖片（陜西方舟制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003375）8片，1日3次口服［2］。

觀察組另給予蛭萸湯治療。黃芪30g，地骨皮30g，山茱萸15g，水蛭6g，黃連5g，全蝎3g，蜈蚣3g。肢冷惡風(fēng)疼痛甚加制附子9g，細(xì)辛6g；肢體灼熱、小便短赤加黃柏9g，木通6g；肌肉拘緊加白芍15g，木瓜15g；麻木甚加雞血藤15g，川芎6g；筋骨痿軟乏力加桑寄生12g，骨碎補(bǔ)12g。每次1劑，水煎取汁，分早晚2次服［3］。

3　觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月觀察臨床癥狀與生命體征變化。

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀與生命體征療效判定按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。選擇肢體刺痛、肢體麻木、畏寒肢冷、腰膝酸軟、口干舌燥、夜尿頻多、五心煩熱等癥狀，各個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中、重4等級(jí)，依次以0、1、2、3記分，以總分評(píng)價(jià)效果，總分越高表明癥狀越嚴(yán)重［4］。

綜合療效判定按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效 中醫(yī)證候總積分改善大于等于70%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升大于等于30%。有效 中醫(yī)證候總積分改善30%～69%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升10%～29%。無(wú)效中醫(yī)證候總積分改善小于30%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升小于10%。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀與生命體征評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后臨床癥狀與生命體征評(píng)分比較　（分，）

表1　兩組治療前后臨床癥狀與生命體征評(píng)分比較?。ǚ?，）

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兩組綜合療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組綜合療效比較 例（%）

6　討 論

糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變臨床主要癥狀為運(yùn)動(dòng)異常、肢體感覺(jué)異常等，下肢癥狀通常比上肢癥狀嚴(yán)重［5］。中醫(yī)治療當(dāng)以通絡(luò)和脈，補(bǔ)腎活血為原則。蛭萸湯具有降低血糖、抗血栓、鎮(zhèn)痛等功能，可改善神經(jīng)機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕神經(jīng)缺血改變，緩解肢體疼痛。

相比于養(yǎng)陰降糖片，蛭萸湯治療腎虛血瘀型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的療效更為顯著。

［1］ 曹紅蕾，施佩紅.中藥足浴對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變（DPN）的效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2015（1）： 87-88.

［2］ 楊麗華，呂維斌.養(yǎng)陰降糖片干預(yù)糖尿病前期患者60例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014（7）：49-50.

［3］林曉，楊宏杰.蛭萸湯治療腎虛血瘀型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（4）：45-50.

［4］胡瑋，王建林.血塞通聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（16）：117-118.

［5］宋衛(wèi)東，侯念宗.糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變與糖尿病足［J］.國(guó)際骨科學(xué)雜志，2011（3）：180-181.

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1004-2814（2016）01-018-02

2015-08-26