黃映飛（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病臨床觀察

黃映飛
（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

目的： 觀察消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效。方法 ：80例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例用乳核散結(jié)片治療，研究組42例用消結(jié)湯內(nèi)服聯(lián)合舒乳散外用治療，觀察兩組療效、癥狀積分及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果總有效率對(duì)照組73.7%，研究組95.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后各癥狀積分對(duì)照組多于研究組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率對(duì)照組高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論 ：消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病療效顯著。

乳腺增生??；舒乳散；消結(jié)湯

乳腺增生病主要為纖維組織、腺泡上皮、乳腺小葉、乳腺導(dǎo)管的單項(xiàng)或者多項(xiàng)出現(xiàn)良性增生，且以周期性的乳房脹痛及多發(fā)性的乳房腫塊加重為特征［1］。我們對(duì)收治42例乳腺增生病患者，予以消結(jié)湯內(nèi)服和舒乳散外敷聯(lián)合治療，獲滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2014年12月我院收治乳腺增生病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例，年齡21～45歲，平均（32.5±3.1）歲；病程5～28個(gè)月，平均（12.6±5.2）個(gè)月。研究組42例，年齡23～44歲，平均（32.8±2.7）歲；病程4～26個(gè)月，平均（13.2±4.5）個(gè)月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

對(duì)照組 給予乳核散結(jié)片（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，Z44020007）4片，飯后口服，每日3次，月經(jīng)期間暫停服用，療程為3個(gè)月。

研究組 給予消結(jié)湯內(nèi)服聯(lián)合舒乳散外用。藥用枸杞子10g，玄參15g，山茱萸15g，生地10g，郁金10g，白芍10g，枳殼5g，香附10g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，分2次服用，療程為3個(gè)月。同時(shí)予以舒乳散外用，藥用白胡椒10g，牙皂30g，白芥子30g，威靈仙30g，山柰30g，樟腦10g，生半夏20g，生南星30g，公丁香30g，官桂10g，研為細(xì)末，用蜂蜜調(diào)膏，置于6cm×6cm的布上，1貼5g，外敷乳房疼痛或腫脹部位，每日3次，月經(jīng)期繼續(xù)外敷，連敷3個(gè)月。隨訪6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 乳房腫塊和疼痛消失，且各項(xiàng)檢查顯示正常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效 乳房腫塊處最大直徑減小50%以上，乳房疼痛消失或者顯著減輕，且各項(xiàng)檢查顯示顯著改善。有效 乳房處腫塊變軟，且腫塊的最大徑減小不足50%，乳房疼痛有所減輕，且各項(xiàng)檢查顯示好轉(zhuǎn)。無效 癥狀和體征沒有變化甚至加重。

參照中華中醫(yī)外科學(xué)乳腺專委會(huì)2002年所制定分級(jí)評(píng)分方式評(píng)價(jià)兩組癥狀積分，得分越低則療效越好［2］。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀積分比較見表2。

表2　兩組癥狀積分比較 （分，　x±s）

隨訪6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率31.6%（12/38）；研究組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率11.9%（5/42）；兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

乳腺增生為女性較為常見疾病，不僅具多發(fā)性，而且其發(fā)病率具逐年上升趨勢，尤其在育齡女性中發(fā)病率較高，且和乳腺癌發(fā)病有一定關(guān)系，為此積極防治至關(guān)重要，對(duì)延緩及阻斷乳腺癌的前期狀態(tài)具重要意義［3］。

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。乳癖為乳中結(jié)核，形似丸卵，或墜重疼或不疼，其皮色不變，且核隨著息怒消長，多因郁怒傷肝、思慮傷脾，郁結(jié)而生。多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，而腎氣不足及沖任失調(diào)是本，痰凝血瘀，肝氣郁結(jié)為標(biāo)［4］。治宜化瘀散結(jié)，疏肝解瘀，補(bǔ)益沖任，溫補(bǔ)腎陽。消結(jié)湯方中杞子、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，生地具抗凝血的作用，玄參可清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié)，白芍、郁金、香附子疏肝理氣及柔肝止痛［5］。同時(shí)輔以舒乳散外用，方中白胡椒可下氣散寒，牙皂、白芥子、樟腦、生半夏均可消腫止痛，威靈仙、山柰可鎮(zhèn)痛，生南星可散結(jié)消腫；公丁香溫中、暖腎，官桂可暖脾胃、通血脈［6］。諸藥合用，共起疏肝、解郁結(jié)、滋養(yǎng)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛、活血化瘀等作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本均治的效果。此外，中醫(yī)的外治法由皮膚給藥，藥物能滲透到皮下組織，直達(dá)病所，使病變位腫塊局部的藥物濃度升高，進(jìn)而擴(kuò)張腫塊局部血管，局部組織氣血不暢之癥得以改善，以達(dá)活血止痛及軟堅(jiān)散結(jié)之目的。且藥物利用經(jīng)絡(luò)輸布，可激發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)［7］。對(duì)照組所用乳核散結(jié)片，主要由鹿銜草、淫羊藿、柴胡、漏蘆、黃芪、當(dāng)歸等組成，有理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、止痛及疏肝解郁等功效，單用消結(jié)湯內(nèi)服治療，療效不如消結(jié)湯內(nèi)服和舒乳散外用聯(lián)合治療的效果顯著。兩者聯(lián)合可起協(xié)同作用，進(jìn)而提高療效。此外，兩者聯(lián)合治療可避免大量使用單藥對(duì)機(jī)體造成損害，患者易于接受，進(jìn)而提高其服藥依從性，減少復(fù)發(fā)幾率［8］。

消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效顯著，可改善癥狀，減少復(fù)發(fā)。

［1］ 徐晉，張碧擎，于青松，等.安乳消痛貼治療乳腺增生病35例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（3）：287-288.

［2］ 王克強(qiáng)，郭曉華.汶香附治療乳腺增生病的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（14） ：219-220.

［3］ 李艷芳，艾炳蔚.電針配合局部激光治療乳腺增生療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（4）：348-350.

［4］ 孫巧云.調(diào)沖消瘕方治療乳腺增生病63例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（4） 197-201.

［5］ 李曉龍，冶尕西，馮亞宏.回醫(yī)烙灸法聯(lián)合中藥治療乳腺增生病療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（2） ：125-127.

［6］ 朱文岳，時(shí)紅霞.舒乳散結(jié)湯治療乳腺增生病240例臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）：2-3.

［7］ 丘平，申翔，柴妤.舒乳散貼膏治療肝郁痰凝型乳腺增生病80例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（4） ：291-292.

［8］ 韓媛媛，賈仕娟，徐巍.自擬乳結(jié)散治療乳腺增生患者60例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：222-223.

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