李成瑤（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

耳穴埋豆配合中藥浴足治療更年期失眠療效觀察

李成瑤
（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

目的： 觀察耳穴埋豆配合中藥浴足治療更年期女性失眠癥的效果。方法 ：80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組用耳穴埋豆配合中藥浴足，對(duì)照組服用艾司唑侖。結(jié)果 總有效率治療組87.5%，對(duì)照組50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 耳穴埋豆配合中藥浴足對(duì)治療更年期失眠女性效果顯著。

失眠；更年期；耳穴埋豆；中藥浴足

失眠指入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過(guò)早地醒來(lái)，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦?。?］。我們用耳穴埋豆療法配合中藥浴足治療更年期失眠取得顯著療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年6月至2015年6月我院治療更年期女性患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。治療組年齡46～49歲，病程平均（11.09±14.27）個(gè)月，短期失眠（1～6個(gè)月）25例、長(zhǎng)期失眠（6個(gè)月以上）15例，睡眠時(shí)間平均（1.4±0.6）h。對(duì)照組40例，年齡50～55歲，病程平均（11.84±14.29）個(gè)月，短期失眠27例、長(zhǎng)期失眠13例，睡眠時(shí)間平均（1.6±0.8）h。兩組年齡、癥狀、病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；②具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；③對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損；④至少每周發(fā)生3次，并至少1個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除軀體疾病或精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；③就診前5～7天未服用任何鎮(zhèn)靜安神藥。

2　治療方法

治療組 ①耳穴埋豆 取神門(mén)、心、腎、皮質(zhì)下、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)等穴位，消毒耳廓，鑷子夾王不留行貼敷在選擇的耳穴上。每日自行按壓3～5次，每次每穴30～60s，3天更換1次，雙耳交替，7天為一療程，觀察4個(gè)療程。貼穴過(guò)程中觀察耳朵皮膚有無(wú)瘙癢及睡眠情況，每日督促按揉，做好情志疏導(dǎo)，使患者放松。②中藥浴足 用紅花、川芎、夜交藤、百合、郁金水煎后兌水稀釋浴足水溫35℃～45℃，水量沒(méi)過(guò)足踝，時(shí)間0.5h。

對(duì)照組 每晚睡前0.5h服用艾司唑侖1mg，7天為一療程，觀察4個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床治愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加，但總睡眠時(shí)間不足6h。有效 癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效 失眠無(wú)明顯改善，或反復(fù)加重。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

失眠病因病機(jī)為思慮勞倦，心腎不交。耳穴埋豆通過(guò)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，調(diào)整臟腑功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到防治疾病目的［3］。耳朵和臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。有6條陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈分別循行于耳中與耳的周?chē)?。發(fā)生疾病時(shí)，常會(huì)在耳的相應(yīng)部位出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，如壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低等。刺激耳穴可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神、止痛的目的。

中藥浴足可借助水蒸汽擴(kuò)張足部毛細(xì)血管，使中藥有效成分發(fā)揮功效。浴足方中紅花活血通絡(luò)，改善微循環(huán)；川芎活血止痛，郁金疏肝理氣、解郁散結(jié)、清肝瀉火，夜交藤寧神定志。諸藥配伍，共奏養(yǎng)心安神、清肝除煩、補(bǔ)益氣血之效。耳穴埋豆配合中藥浴足治療失眠見(jiàn)效快，且無(wú)毒副作用。

［1］ 余志剛，劉金鵬，劉軍，等.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版臨床使用情況調(diào)查［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（5）： 312-313.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，1993： 20-23.

［3］ 向玉春.磁珠耳穴貼壓治療失眠療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（5）： 114.

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2015-07-19