劉俊梅

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 德陽(yáng) 618000）

觀察與研究

歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察

劉俊梅

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 德陽(yáng) 618000）

目的：觀察歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥的療效。方法：100例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組用谷維素和艾司唑侖片治療，觀察組給予歸脾湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果：總有效率對(duì)照組74%，觀察組92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥有良好的臨床療效。

失眠癥；歸脾湯；對(duì)照治療觀察

失眠癥中心脾兩虛型失眠癥占了較大比例，目前為止尚沒(méi)有藥物對(duì)心脾兩虛型失眠癥有十分良好的療效［1］。筆者用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥取得較好臨床療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2012年6月至2015年3月我院就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組女22例，男28例；年齡28～60歲，平均（44.6±1.3）歲。對(duì)照組女24例，男26例；年齡29～61歲，平均（45.2±1.1）歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，中醫(yī)診斷參照《中藥新藥治療失眠癥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。有失眠多夢(mèng)、神疲乏力、心悸氣短，并伴有腹脹、健忘眩暈、口唇色淡、舌質(zhì)淡、面色無(wú)華、大便糖稀、脈細(xì)弱等。

2　治療方法

觀察組給予歸脾湯加減治療。丹參20g，白術(shù)15g，龍眼肉10g，茯神15g，當(dāng)歸15g，黨參10g，黃芪20g，炒酸棗仁20g，遠(yuǎn)志6g，木香8g，炙甘草5g，夜交藤25g，大棗6枚。肝陽(yáng)上亢者加生龍骨、珍珠母、熟地黃、鱉甲，肝氣郁滯者加川楝子、延胡索、香附、郁金，膽怯驚悸者加琥珀粉、牡蠣、龍骨、朱砂。每天中午或睡前1h溫服，每日2次，日1劑。

對(duì)照組 谷維素20mg，艾司唑侖片2mg，均每晚睡前服。

兩組均治療20天為一療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 睡眠時(shí)間大于6h或恢復(fù)正常水平。顯效 睡眠時(shí)間增加大于3h，睡眠質(zhì)量及深度明顯改觀。有效癥狀緩解但睡眠時(shí)間增加小于等于3 h。無(wú)效 失眠加重或無(wú)明顯改觀。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較　例（%）

5　討 論

失眠是一種日常生活中比較常見(jiàn)的睡眠障礙癥，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，精神情志的變化所導(dǎo)致的大腦在睡眠中產(chǎn)生中樞興奮可能是其主要的發(fā)病原因［4］。西醫(yī)主要通過(guò)藥物抑制睡眠中樞的興奮，治療效果雖然較好，但是有白天困乏、成癮并且對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)的缺點(diǎn)。

歸脾湯方中的黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)脾益氣，龍眼肉、當(dāng)歸安神、補(bǔ)血養(yǎng)心，大棗、生姜補(bǔ)中健胃、化生氣血，木香不僅可以醒脾開(kāi)胃還能夠防止補(bǔ)血益氣藥的滋膩影響脾胃功能，茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁安神寧心。諸藥合用，可以健脾養(yǎng)心、補(bǔ)血益氣。研究顯示，歸脾湯不僅具備改善煩躁、失眠癥狀的功效，且不導(dǎo)致出現(xiàn)嗜睡、疲乏等而影響日間工作［4-6］。

歸脾湯具有補(bǔ)脾氣、補(bǔ)血養(yǎng)心及安神功效，故治療失眠癥療效良好。

［1］ 季鐵錚，余紹清.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）： 3963-3964.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類(lèi)）［J］.中華精神科雜志，2001，34（3） ：184-188.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：137-140.

［4］ 童東昌，楊萬(wàn)章，李嬌，等.以歸脾湯為基礎(chǔ)方治療心脾兩虛型失眠癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.光明中醫(yī)，2013，28（11）： 2233-2236.

［5］ 蘇露煜.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥48例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（4）：23-24.

［6］ 王彥青.歸脾湯加減聯(lián)合地西泮對(duì)心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，06（10）： 31-32.

Objective To study the clinical effect of modified Guipi Decoction in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen. Method A total of 100 patients diagnosed with insomnia caused by insufficiency of heart and spleen were randomly and evenly divided into control group and observation group. The control group were treated with oryzanol and estazolam while the observation group were treated with modified Guipi Decoction. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result The total effective rate of the control group was 74% while thatof the observation group was 92%，which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Modified Guipi Decoction has favorable clinical effect in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen.

Insomnia；Guipi Decoction；Control treatment and observation

R256.239.71

B

1004-2814（2016）01-0004-02

2015-09-16