●聶宇紅

異丙酚與異氟醚在惡性腫瘤疾病患者麻醉中的效果比較

●聶宇紅

目的：研究異丙酚與異氟醚在惡性腫瘤肌病患者的麻醉中的臨床效果。方法：針對(duì)我院2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例，經(jīng)臨床腫瘤治療對(duì)比后，無(wú)顯著差異，具有可比性，經(jīng)患者同意后，進(jìn)行了隨機(jī)分組，每組37例。對(duì)照組使用異氟醚進(jìn)行治療麻醉，實(shí)驗(yàn)組使用異丙酚來(lái)進(jìn)行觀察期間的麻醉處理，對(duì)兩組患者的麻醉效果對(duì)比試驗(yàn)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的惡性腫瘤切除手術(shù)麻醉效果，較之對(duì)照組患者，效果顯著，手術(shù)后，患者的蘇醒時(shí)間以及手術(shù)后的治療總時(shí)間均有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：應(yīng)用異丙酚來(lái)進(jìn)行臨床惡性腫瘤患者的手術(shù)進(jìn)行麻醉實(shí)施，效果顯著，恢復(fù)時(shí)間快，可進(jìn)行推廣使用。

異丙酚；異氟醚；惡性腫瘤；麻醉

本次試驗(yàn)研究，主要針對(duì)異丙酚和異氟醚在臨床麻醉中的是使用效果來(lái)進(jìn)行對(duì)比研究，而我院在選取了2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例進(jìn)行了下面的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月收錄的惡性腫瘤患者74例，按照患者意愿進(jìn)行了隨機(jī)分組，兩組患者均37例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。經(jīng)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者19例，女性18例，年齡47～85歲，平均61.6±5.6歲，腫瘤病史1～8年，平均3.5±0.8年，肺癌11例，直腸癌12例，肝癌5例，胃癌8例，其他癌癥3例。對(duì)照組患者中，男性患者20例，女性17例，年齡46～84歲，平均61.9±5.7歲，腫瘤病史1～8年，平均3.6±0.9年，肺癌12例，直腸癌11例，肝癌4例，胃癌9例，其他癌癥3例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

麻醉：兩組患者均采用全麻誘導(dǎo)形式，于靜脈注入0.15mg/Kg的馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖，

待患者入眠以后，繼續(xù)靜脈注入0.1mg/Kg的維庫(kù)溴銨，以及5μg/Kg的芬太尼，并對(duì)氣管進(jìn)行插管操作

經(jīng)以上同條件的初步麻醉后，實(shí)驗(yàn)組使用持續(xù)泵入異丙酚，按照規(guī)定速度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)6mg/kg的用量，供給患者進(jìn)行麻醉。而對(duì)照組則讓患者持續(xù)吸入異氟醚來(lái)進(jìn)行持續(xù)麻醉，其濃度應(yīng)控制在2.0%的百分比。手術(shù)進(jìn)行期間，根據(jù)患者的血壓以及心率等體征標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施合理的操作，并每間隔0.5h的時(shí)間，進(jìn)行一次0.1mg的芬太尼和4mg的維庫(kù)溴銨進(jìn)行供給，輔助全麻的有效性。

儀器：觀察患者的新陳代謝情況，通過(guò)電子溫度計(jì)來(lái)進(jìn)行精確的體表溫度檢測(cè)，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)來(lái)進(jìn)行初步檢測(cè)，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)按照說(shuō)明書(shū)上提供的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的手術(shù)后蘇醒時(shí)間以及手術(shù)用時(shí)等進(jìn)行對(duì)比研究，其中惡性腫瘤疾病手術(shù)的全麻效果，將作為主要的對(duì)比研究參數(shù)。手術(shù)過(guò)程中，觀察患者的血壓、脈搏狀況等數(shù)據(jù)，為手術(shù)提供及時(shí)的體征特征。

1.4 麻醉效果評(píng)定辦法

顯效：惡性腫瘤手術(shù)在操作過(guò)程中，未出現(xiàn)任何的應(yīng)激反應(yīng)，且主刀操作一切進(jìn)行順利。

有效：惡性腫瘤手術(shù)的操作過(guò)程中，患者出現(xiàn)了輕微的應(yīng)激反應(yīng)，但對(duì)手術(shù)無(wú)影響。

無(wú)效：患者在惡性腫瘤手術(shù)操作過(guò)程中，出現(xiàn)了嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，且操作受到了影響。

注：本次評(píng)定辦法，按照劉繼鑫在《治療惡性腫瘤的臨床麻醉方法探析》中提供的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行定性。

對(duì)比中有效率=（顯效+有效）/總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)辦法

本次統(tǒng)計(jì)，采用了SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行，數(shù)據(jù)資料采取標(biāo)準(zhǔn)差x±s的形式來(lái)進(jìn)行表達(dá)，試驗(yàn)中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用X2來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料按照t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，在則表明本次試驗(yàn)無(wú)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后患者的蘇醒時(shí)間以及手術(shù)的總治療時(shí)間中，對(duì)照組患者分別為21.76±4.89min達(dá)到完全蘇醒，共計(jì)治療時(shí)間9.66±1.86天；實(shí)驗(yàn)組患者分別為13.27±3.95min達(dá)到完全蘇醒，共計(jì)治療時(shí)間6.34±1.11天。經(jīng)對(duì)比分析，兩組患者的各時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著性差異，P＜0.05。惡性腫瘤手術(shù)過(guò)程中的全麻效果對(duì)比如下表1所示。

表 1兩組患者在進(jìn)行全麻過(guò)程中的有效率對(duì)比

3 討論

本次對(duì)比試驗(yàn)過(guò)程中，和劉繼鑫發(fā)表的文章中的區(qū)別就在，在手術(shù)前夕，通過(guò)身體的新陳代謝標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的麻醉確定，而在后續(xù)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，則依照劉繼鑫中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行區(qū)分。在研究患者的手術(shù)中身體體征數(shù)據(jù)分析中，根據(jù)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行二期確定，可以更為有效的確?；颊咴谑中g(shù)切除過(guò)程中的身體現(xiàn)狀。在進(jìn)行靜脈滴注中，及時(shí)的補(bǔ)充患者的血漿等必須的血制品，同時(shí)保證患者的全身供氧，確?；颊咴谥委熓中g(shù)過(guò)程中，不會(huì)因?yàn)閮?nèi)在的身體機(jī)能而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。

早期手術(shù)治療惡性腫瘤中，麻醉藥物的使用會(huì)極大地影響患者血液指標(biāo)的變化。當(dāng)前麻醉藥物中，異丙酚是新型靜脈麻醉類藥物，臨床應(yīng)用實(shí)踐表明異丙酚具有鎮(zhèn)靜、起效快、塑型塊、半衰期段的作用，能夠減輕插管引起的心血管反應(yīng)，同時(shí)能夠明顯抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，維持血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，異丙酚復(fù)合阿片類藥物全憑靜脈麻醉與吸入異氟醚麻醉相比較，術(shù)后72小時(shí)惡心嘔吐發(fā)生率可降低15%-20%。本組研究也可以看出異丙酚麻醉有效率更高。在恢復(fù)治療期間，注意患者的循環(huán)機(jī)能，是保證患者快速恢復(fù)癥狀的比較條件，而異丙酚的臨床麻醉效果也較之異氟醚更有療效。

綜上所述，應(yīng)用異丙酚來(lái)進(jìn)行臨床惡性腫瘤患者的手術(shù)進(jìn)行麻醉實(shí)施，并結(jié)合合理的臨床護(hù)理，治療效果顯著，恢復(fù)時(shí)間快，可進(jìn)行推廣使用。

（作者單位：湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院）

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[3]裴遠(yuǎn)賓. 全憑靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,(19):22-23.

聶紅宇（1971～），男，研究方向?yàn)榕R床麻醉。