劉文君　徐貴森

（成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科成都610000）

卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的療效

劉文君徐貴森*

（成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科成都610000）

目的：探討卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的臨床療效。方法：非選擇性抽選2013年6月～2014年6月在本院接受治療的84例高血壓急診患者，按照單雙數(shù)分組法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=42例）與對照組（n=42例）。觀察組接受卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注治療，對照組僅接受卡托普利舌下含服治療。治療完畢后，對兩組臨床療效進行比較。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率較對照組更高（95.24％/85.71％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組不良反應(yīng)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。討論：針對高血壓急診應(yīng)用卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注治療臨床療效較好，安全性較高，已被患者接受，值得臨床推廣。

硝酸甘油 卡托普利 高血壓 臨床療效

隨著我國人口老齡化，高血壓在老年人群中的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。相關(guān)研究表明，有接近75％的高血壓患者合并冠心病，同時隨著患者血壓升高，死亡率急劇增加。高血壓患者由于情緒、氣候以及生活壓力等因素會造成病情變化，導致腦、心等功能出現(xiàn)障礙，同時該病還常伴有心、腦、腎等器官損害，對患者的生命健康造成嚴重的危害[1]。本研究采用卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油對高血壓急診進行靜脈滴注治療?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年6月～2014年6月在本院接受治療的84例高血壓急診患者作為本次研究對象，本次研究已獲得我院倫理委員會的批準，且患者與其家屬知情。患者平均舒張壓為（124.1±3.4）mmHg；平均收縮壓為（215.8±3.6）mmHg。按照單雙數(shù)分組法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=42例）與對照組（n=42例）。觀察組男性24例，女性18例，患者年齡41～58歲，平均年齡（49.2±0.3）歲，病程2～17年，平均病程（9.3±0.2）年；對照組男性25例，女性17例，患者年齡42～59歲，平均年齡（50.3±0.2）歲，病程1～19年，平均病程（9.3±0.6）年。對比兩組性別、年齡以及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予卡托普利片（北京天惠參業(yè)股份有限公司，國藥準字H20053398）含服治療，早、午、晚各服一次，每次服用12.5mg。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H1102089）靜脈滴注治療，使用時與5％葡萄糖40mL融合后進行微泵注射治療，2mg/h。

1.3觀察指標：觀察兩組治療后體質(zhì)、血壓以及臨床表現(xiàn)情況；觀察兩組治療的不良反應(yīng)。

1.4療效評價[2]：顯效：患者治療后臨床癥狀及體征均消失，舒張壓下降＞20mmHg，有效：患者治療后臨床癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)，舒張壓下降范圍為10～20mmHg；無效：患者治療后臨床癥狀及體征無任何改善，血壓未達到標準值。

1.5統(tǒng)計學方法：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料以X2檢驗，并以（％）表示，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效：治療后，觀察組總有效率較對照組更高（95.24％/85.71％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　比較兩組臨床療效[n/％]

2.2兩組不良反應(yīng)：治療后，觀察組不良反應(yīng)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)對比[n/％]

3　討論

近年來，隨著人類生活水平的提高，高血壓在老年人群中的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，該病對患者的日常生活及工作造成了嚴重的影響。目前高血壓急診治療均以降血壓為主，在臨床治療時將患者血壓降至正常水平，可有效改善患者臟器功能衰竭，但治療期間如降壓過激會在很大程度上阻礙臟器血流灌注，從而導致患者出現(xiàn)嚴重的臟器功能衰竭[3]。研究表明，高血壓急診平穩(wěn)有效的降壓對治療療效影響重大，針對該病可采用多種藥物聯(lián)合治療。有研究指出，針對該病給予卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注治療可有效控制患者血壓，臨床療效較好[4]。

卡托普利屬于血管抑制劑，主要作用是阻礙轉(zhuǎn)換酶對患者血管的緊張度降低，對患者機體血管以及腎臟發(fā)揮療效，同時將患者前列腺素以及緩激肽提高，使得血管張力增大，降低心臟負荷，從而改善患者心功能，達到降低血壓的目的。硝酸甘油主要作用為松弛平滑肌，最為顯著的作用是松弛血管平滑肌。有研究表明，硝酸甘油作為一種血管擴張藥物，可廣泛用于治療高血壓疾病，且具有松弛平滑肌的作用，能夠?qū)⒒颊叩难獕航档?，從而改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦。研究指出，針對高血壓急診采用卡托普利舌下含服治療，應(yīng)用硝酸甘油靜脈滴注進行輔助治療，不僅可有效降低患者血壓，還能在很大程度上降低患者藥品用量，從而減少患者不良反應(yīng)及耐藥性[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率相對于對照組更高，觀察組不良反應(yīng)與對照組比較無差異，這與楊拯等學者的研究結(jié)果相同[6]。由此可見，高血壓急診應(yīng)用卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注治療臨床療效確切，無明顯不良反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床推廣。

[1]李萬太.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并抑郁焦慮40例[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3230-3231.

[2]鄒燕敦，林岫芳，許德星，等.卡托普利對高血壓左心室肥大心肌細胞中GRK2表達和亞細胞分布的影響[J].臨床心血管病雜志，2009，25（5）：367-370.

[3]徐立萍.卡托普利與拉西地平聯(lián)用治療高血壓102例[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42（4）：490-491.

[4]陳學軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學，2013，19（10）：1545-1547.

[5]陶勤軍.左氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓療效與安全性分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）：3479-3481.

[6]楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：43-45.

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1672-8351（2016）10-0076-02