何軍飛

（湖南省核工業(yè)二四0醫(yī)院精神病學(xué)郴州423000）

傳統(tǒng)與新型抗抑郁藥治療抑郁癥的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量影響的對(duì)比分析

何軍飛

（湖南省核工業(yè)二四0醫(yī)院精神病學(xué)郴州423000）

目的：探討傳統(tǒng)與新型抗抑郁藥在抑郁癥治療中的臨床療效，對(duì)比分析對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2014年6月～2015年6月收治的抑郁癥患者136例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例，其中對(duì)照組給予傳統(tǒng)抗抑郁藥（阿米替林、多慮平）治療，觀察組給予新型抗抑郁藥（鹽酸氟西汀、美抒玉），均治療6周，治療前后采用HAMD、CGI、GQOLI量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分評(píng)定。結(jié)果：治療2周后，觀察組的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01），治療6周后，觀察組和對(duì)照組的HAMD及CGI評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組HAMD及CGI評(píng)分組間比較無顯著差異（P>0.05）；觀察組臨床治療總有效率88.2％，對(duì)照組為82.4％，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組GQOLI評(píng)分軀體健康維度、社會(huì)功能維度、心理健康維度與對(duì)照組比較均有顯著差異（P<0.01），兩組間物質(zhì)生活維度評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥臨床療效相當(dāng)，新型抗抑郁藥起效快，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小，在患者對(duì)藥物耐受的前提下可優(yōu)先考慮采用新型抗抑郁藥治療。

抗抑郁藥 生活質(zhì)量 抑郁癥

抑郁癥是一種以情緒低落、焦慮、興趣下降、睡眠障礙等為表現(xiàn)的精神疾病，嚴(yán)重的常常有自傷、自殺行為，影響正常工作和生活質(zhì)量，甚至危及生命安全[1]。傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型藥物各有特點(diǎn)，均有較好的臨床療效。本文對(duì)此進(jìn)行了對(duì)比分析，并對(duì)用藥后對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組病例為我院2014年6月～2015年6月收治的抑郁癥患者，計(jì)136例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，診斷為情感性障礙抑郁癥；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)得分大于17分。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴腦器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重軀體疾病者；藥物過敏或依賴史者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各68例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2治療方法：①觀察組：服用鹽酸氟西汀30例，由PATHEON FRANCE（法國(guó)）生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120001，規(guī)格型號(hào)20mg×28s/盒，服用劑量20～40mg/d；服用美抒玉38例，由美時(shí)化學(xué)制藥股份有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)HC20090005，規(guī)格型號(hào)50mg/片，服用劑量40～60mg/d，達(dá)到最高劑量后維持到6周末。②對(duì)照組：服用多慮平28例，常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022317，規(guī)格型號(hào)25mg×100s；服用阿米替林40例，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764，規(guī)格型號(hào)25mg× 100s，起始劑量均為75mg/d，兩周內(nèi)加至300mg/d，作為治療劑量，維持至6周末。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床總體印象量表（CGI）在患者治療前及治療后2周、4周、6周進(jìn)行評(píng)定，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI）評(píng)定患者的生活質(zhì)量。臨床療效的判定依據(jù)HAMD減分率進(jìn)行，痊愈：減分率超過75％；顯著進(jìn)步：減分率小于等于75％大于50％；進(jìn)步：減分率小于等于50％大于25％；無效：減分率不到25％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后HAMD評(píng)分及CGI評(píng)分情況：治療2周后，觀察組的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01），治療6周后，觀察組和對(duì)照組的HAMD及CGI評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療6周后，兩組HAMD及CGI評(píng)分組間比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2　兩組治療前后HAMD評(píng)分及CGI評(píng)分情況（±s）

表2　兩組治療前后HAMD評(píng)分及CGI評(píng)分情況（±s）

注：*，與治療前比較，P<0.01。

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2.2兩組臨床療效比較：治療后，觀察組痊愈21例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步27例，臨床治療總有效率88.2％，對(duì)照組總有效率為82.4％，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3　兩組臨床療效比較[n（％）]

2.3兩組治療后生活質(zhì)量改善情況：治療后，觀察組GQOLI評(píng)分的軀體健康維度、社會(huì)功能維度、心理健康維度與對(duì)照組比較均有顯著差異（P<0.01），兩組間物質(zhì)生活維度評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），見表4。

表4　兩組治療后GQOLI評(píng)分比較（±s）

表4　兩組治療后GQOLI評(píng)分比較（±s）

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3　討論

研究資料顯示，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與環(huán)境、遺傳等多因素有關(guān)[4]。有研究者認(rèn)為，中樞去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量過低以及受體功能不佳是導(dǎo)致抑郁癥的主要

因素?？挂钟羲幹饕淖饔迷谟跍p少機(jī)體突觸部位去甲腎上腺素以及多巴胺等遞質(zhì)降解氧化，以延長(zhǎng)突觸間隙中神經(jīng)遞質(zhì)作用時(shí)間，從而提高去甲腎上腺素、多巴胺等的神經(jīng)元興奮性，增強(qiáng)正反饋[5]。

目前，治療抑郁癥的藥物種類較多并各具特點(diǎn)，不過，尚未有一種藥物比任何其他藥物作用更明顯，各種治療藥物只存在耐受性上的較大差異。本次研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)抗抑郁藥組與新型抗抑郁藥組有效率分別為82.4％和88.2％，兩組臨床療效相當(dāng)，這說明傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥均有較好的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療2周后，兩組HAMD評(píng)分均明顯下降，觀察組的評(píng)分下降更明顯，組間比較差異顯著。這說明新型抗抑郁藥的起效時(shí)間更快。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的GQOLI評(píng)分表明，兩組軀體健康維度、社會(huì)功能維度、心理健康維度評(píng)分與對(duì)照組比較均有顯著差異，兩組間物質(zhì)生活維度評(píng)分比較無顯著差異。這說明新型抗抑郁藥對(duì)患者的日常生活影響較小，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善更明顯。

綜上，傳統(tǒng)抗抑郁藥與新型抗抑郁藥臨床療效相當(dāng)，新型抗抑郁藥起效快，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小，在患者對(duì)藥物耐受的前提下可優(yōu)先考慮采用新型抗抑郁藥治療。

[1]賀定翠，李藝華.認(rèn)知行為護(hù)理改善抑郁癥患者功能失調(diào)性認(rèn)知的研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（1）：73-75.

[2]代麗澤，高斌，畢開湘，等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：25.

[3]高明，程文桃，林力，等.新型抗抑郁藥治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].海峽藥學(xué)，2014，26（4）：89-91.

[4]劉圣樂.帕羅西汀對(duì)維持性血液透析抑郁癥并功能性消化不良患者的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34（1）：20-21.

[5]姜美俊.阿立哌唑合并抗抑郁藥治療抑郁癥的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（18）：17-19.

R749.4+1

B

1672-8351（2016）10-0075-02