林國(guó)友　梁　丹　劉路華　陳廣惠

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部廣州510120）

媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察

林國(guó)友梁丹劉路華陳廣惠

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部廣州510120）

目的：探討媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法：選擇我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，按照雙盲法分為兩組。對(duì)照組僅采用補(bǔ)佳樂治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予媽富隆治療。比較兩組治療效果和止血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組止血時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.11％顯著低于對(duì)照組的18.92％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血可行媽富隆聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療，不但能快速止血，而且不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得推廣。

媽富隆 補(bǔ)佳樂 青春期功能失調(diào)性子宮出血 不良反應(yīng)

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期女性常見的臨床疾病，患者下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育未成熟，卵泡不能發(fā)育成熟導(dǎo)致無排卵從而導(dǎo)致異常子宮出血。該病多屬于無排卵型月經(jīng)，規(guī)律性較差，常常存在數(shù)月閉經(jīng)后發(fā)生大量出血的情況，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)處理，可能危及患者生命安全[1]。藥物治療是目前臨床上針對(duì)該病的主要治療手段，但不同的藥物治療效果不同。本次研究就我院收治的74例患者作為研究對(duì)象，分別行不同的藥物治療，就其療效展開分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者入院后接受實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及基礎(chǔ)體溫測(cè)定確診。按照雙盲法將74例患者分為兩組，每組37例。對(duì)照組年齡11～17歲，平均年齡（14.3±2.2）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.78±0.23）年。觀察組年齡13～16歲，平均年齡（15.2±2.4）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.84±0.34）年。排除藥物禁忌及嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，兩組患者在年齡、病程等資料上比較P＞0.05，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組僅采用補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，給予6mg補(bǔ)佳樂（法國(guó)Bayer Vital GmbH，注冊(cè)證號(hào)：H20120369）口服，按照1次/8d，待患者出血量減少停止后改為4mg/次，1次/8d，每3d遞減1次，逐漸減量至1/3，最后減為1mg/d時(shí)維持劑量。針對(duì)存在血紅蛋白升高的患者應(yīng)停藥；最后10d可給予10mg安宮黃體酮（意大利Pfizer SA/NV，注冊(cè)證號(hào)：H20110080）治療，按照1次/d，停藥后等待月經(jīng)來臨，于月經(jīng)d5開始服用補(bǔ)佳樂，按照1mg/d，連續(xù)服用21d，連續(xù)使用6個(gè)月經(jīng)周期[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予媽富隆治療，根據(jù)陰道出血量給予1～3片媽富隆（荷蘭N. V.Organon，注冊(cè)證號(hào)：H20090423），1次/d，待止血后遞減，按照每3d逐漸減量至1片/d，連用21d等待月經(jīng)來臨，并于月經(jīng)來潮d5開始下一周期治療，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期[3]。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果和止血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：患者臨床癥狀完全消失，出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀顯著改善，出血停止，月經(jīng)基本恢復(fù)正常。無效：均未達(dá)到以上要求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方X2檢驗(yàn)；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P＜0.05為有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組治療效果比較[n（％）]

2.2兩組止血時(shí)間及不良反應(yīng)情況比較：觀察組止血時(shí)間（42.5± 14）h顯著低于對(duì)照組（60.2±18）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 4.7214，P＜0.05）。觀察組治療過程中2例出現(xiàn)腹痛、1例出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)總發(fā)生率8.11％；對(duì)照組4例出現(xiàn)惡心、2例出現(xiàn)乳溢、1例出現(xiàn)良性乳腺疾病，不良反應(yīng)發(fā)生率18.92％。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.9988，P＜0.05）。

3　討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期女性最常見的疾病，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重出血或出血時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致患者貧血、休克和感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。使用藥物治療一直以來都是臨床上針對(duì)該病的主要治療手段[4]。補(bǔ)佳樂含有雌激素戊酸雌二醇，通過大量的外源性雌激素迅速促使子宮內(nèi)膜增生，并在短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面，有效改善月經(jīng)不調(diào)、子宮出血等癥狀。但據(jù)相關(guān)研究顯示，補(bǔ)佳樂的不良反應(yīng)較大，如果患者存在一定的禁忌癥，在使用藥物后可能引發(fā)靜脈血栓栓塞、膽囊疾病、乳腺癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療的風(fēng)險(xiǎn)。

媽富隆屬于低劑量高效復(fù)合型的口服避孕藥，孕激素活性較大，含有一定劑量的雌激素，在上調(diào)孕激素水平的同時(shí)，增加了止血的效果。同時(shí)，該藥物兼具兩種止血效果，不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組止血時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.11％顯著低于對(duì)照組的18.92％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與宋慧玲，劉東流，唐紅霞[5]等人的研究成果相符，宋慧玲針對(duì)收治的67例患者分別給予媽富隆和補(bǔ)佳樂治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間均顯著短于單純用藥組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，媽富隆與補(bǔ)佳樂聯(lián)合可用于治療青春期功血，可作為一種快速止血、安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

綜上所述，針對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血可行媽富隆聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療，不但能快速止血，而且不良反應(yīng)較少，安全性更高。

[1]歐陽(yáng)焰.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，33（12）：2052-2053.

[2]黃愛武，周素芬，周綠華，等.媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，21（z2）：132-133.

[3]李艷.第三代口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（1）：98-100.

[4]張弘，張雄山.媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（5）：615-617.

[5]宋慧玲，劉東流，唐紅霞，等.媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功血的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（5）：79-81.

R711.52

B

1672-8351（2016）10-0049-01