吳燕平

（梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科（內(nèi)分泌科）梅州514021）

塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效觀察

吳燕平

（梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科（內(nèi)分泌科）梅州514021）

目的：觀察塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效。方法：從2014年9月～2015年9月在我院接受治療的橋本氏甲亢患者中隨機(jī)抽選52例，作為本次的研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組采用塞治治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用左甲狀腺素治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：采用塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療的研究組，各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等與對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效較為顯著，能夠有效改善患者癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

塞治 左甲狀腺素 橋本氏甲亢

橋本氏甲亢分為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及毒性彌漫性甲狀腺腫，屬于免疫性甲狀腺病。一般是由于患者的甲狀腺分泌了過多的甲狀腺激素，引發(fā)甲狀腺毒癥。該病往往會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等造成破壞，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命[1]。本文主要觀察塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年9月～2015年9月在我院接受治療的橋本氏甲亢患者中隨機(jī)抽選52例，作為本次的研究對(duì)象，以雙盲法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組26例。其中，對(duì)照組，男性10例，女性16例；年齡25～72歲，平均年齡（41.36±3.25）歲；單純給予塞治治療。研究組，男性9例，女性17例；年齡26～71歲，平均年齡（41.44±3.27）歲；在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用左甲狀腺素治療。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的橋本氏甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，經(jīng)檢測(cè)患者的TSH受體為陽性，臨床癥狀包括多汗、怕熱、脈搏加快和手指顫抖等；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者及其家屬簽署知情同意書；本次所選患者均排除嚴(yán)重心腦腎疾病患者，排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，排除嚴(yán)重心律失?；颊摺?/p>

1.3治療方法：兩組患者入院后，均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能和甲狀腺功能等各項(xiàng)檢查，兩組患者均給予塞治（德國(guó)默克公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20120405）治療，藥物的初始劑量為10～30mg，每日三次，待患者甲狀腺功能恢復(fù)正常后（1～3個(gè)月），繼續(xù)給予對(duì)照組塞治治療，每日5～10mg，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左甲狀腺素（德國(guó)默克公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110178），每日50～100μg；治療持續(xù)3個(gè)月。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：用免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)所有患者的TSH、FT3和FT4水平進(jìn)行測(cè)定，記錄兩組患者在接受治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。并從顯效、有效、無效三個(gè)方面評(píng)定治療效果，其中，顯效：患者臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，體重明顯增加；有效：患者臨床癥狀基本消失，甲狀腺功能有明顯改善，體重有一定增加；無效：患者臨床癥狀未消失，甲狀腺功能未改善，體重不變甚至減輕?？傆行轱@效與有效之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料表示方式為（±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為n，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)照：治療前兩組各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)均無明顯差異，經(jīng)過治療，兩組各項(xiàng)指標(biāo)都有較大改善（P＜0.05），其中研究組的FT3和FT4水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，TSH水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)照

2.2兩組臨床治療效果對(duì)照：治療后，研究組臨床總有效率為96.15％，對(duì)照組臨床總有效率為73.08％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組臨床療效對(duì)照（n/％）

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照：在接受治療期間，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85％，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92％，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異較為明顯（P＜0.05），具體見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照（n/％）

3　討論

橋本氏甲亢是因患者甲狀腺素分泌過多引起的，多表現(xiàn)為神經(jīng)和精神類癥狀，如心律失常、甲亢型心臟病、甲亢型眼病等，女性高發(fā)于男性。在臨床上，通常采用抗甲狀腺藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，如甲巰咪唑（塞治）等。甲巰咪唑能通過對(duì)過氧化物酶活性的抑制，使甲狀腺素合成速度降低，并使甲亢高代謝的癥狀得到緩解[2]。研究結(jié)果顯示，單純采用甲巰咪唑容易引發(fā)甲狀腺功能衰退等不良反應(yīng)，治療效果不夠理想，多采用甲巰咪唑與其他藥物聯(lián)合的方式治療。左甲狀腺素具有活性高、效果平穩(wěn)的特點(diǎn)，能夠促進(jìn)機(jī)體的發(fā)育和新陳代謝，在治療甲狀腺功能衰退方面具有良好的效果，在聯(lián)合甲巰咪唑?qū)虮臼霞卓哼M(jìn)行治療時(shí)能有效提升治療的效果[3]。

本次研究中，治療后，兩組各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)均有明顯改善，但采用塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療的研究組，F(xiàn)T3和FT4水平明顯高于對(duì)照組，TSH水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，研究組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等與對(duì)照組比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用塞治聯(lián)合左甲狀腺素治療橋本氏甲亢的療效較為確切，能有效改善臨床癥狀，治療后患者的不良反應(yīng)少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]揚(yáng)帆，蔣曉嵐，王佳，等.甲巰咪唑聯(lián)用左旋甲狀腺素對(duì)老年Graves病患者骨生化指標(biāo)及骨密度的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（2）：24-25.

[2]應(yīng)愛華，高天舒.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥肝功能影響情況的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，12（4）：72-73.

[3]李合玲.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（12）：1007-1008.

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1672-8351（2016）10-0040-02