潘　莉　鄧英琴　朱　敏

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科常州213200）

孟魯司特治療毛細支氣管炎后反復喘息的療效分析

潘莉鄧英琴朱敏

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科常州213200）

目的：探討孟魯司特治療毛細支氣管炎后反復喘息的療效。方法：將2010年1月～2014年12月在常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的96例毛細支氣管炎患兒隨機分為A組（霧化+孟魯司特組）和B組（霧化組），收集臨床資料，A組出院后繼續(xù)服用孟魯司特3個月，所有患兒在出院后每一個月進行電話回訪，并做好記錄，共回訪12個月。結果：兩組患兒在年齡、性別比、過敏體質(zhì)、疾病嚴重程度及治療方法方面差異均無統(tǒng)計學意義，A組一年內(nèi)反復喘息次數(shù)較B組明顯減少，在9～12月時差異最明顯。結論：孟魯司特可以降低毛細支氣管炎后反復喘息的發(fā)生。

孟魯司特 毛細支氣管 嬰幼兒

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒最常見的呼吸道感染性疾病之一，多數(shù)由病毒感染引起[1]。毛細支氣管炎病程多在一周，但有許多患兒易形成毛細支氣管炎后的反復喘息。有研究表明，毛細支氣管炎患兒氣道白三烯水平明顯增高，然而白三烯受體拮抗劑（LTRA）能否減少毛細支氣管炎后反復喘息目前尚無定論。本研究探討白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療用于毛細支氣管炎后反復喘息患兒的療效，為臨床治療提供理論依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象：2010年1月～2014年12月由常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的年齡在6個月～2歲之間的符合毛細支氣管炎診斷患兒96例，男性52例，女性44例，平均年齡（13.8±2.5）個月。排除標準：①既往有多次喘息病史（>2次）；②早產(chǎn)胎齡小于36周者；③先心病、免疫缺陷疾病、代謝系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

1.2方法：所有患兒在入院時接受詳細的病史詢問及仔細的體格檢查，并采取靜脈血行血常規(guī)、血生化等檢驗。根據(jù)患兒入院時呼吸頻率、喘息情況、有無胸廓回彈、有無呼吸困難、吸呼比等五項指標，給患兒疾病嚴重程度評分，每項指標為2分，總分10分。所有患兒給予傳統(tǒng)的治療方法，包括吸氧、吸痰、維持水電酸堿平衡等綜合治療。將所有患兒隨機分為A、B兩組，A組51例，B組45例，A組在住院期間給予布地奈德（阿斯利康公司）及復方異丙托溴銨（勃林格殷格翰公司）霧化外，還給予孟魯司特（默沙東公司）4mg，晚間頓服，持續(xù)服用3個月。B組僅接受霧化治療。囑所有患兒家長在出院后每一個月來我院門診隨訪一次，對來門診隨訪有困難的患兒，我們采用電話回訪的形式。每位患兒隨訪1年。

1.3療效評定標準：統(tǒng)計并分析所有患兒在毛細支氣管炎后3、6、9、12個月時累計喘息的次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以實際例數(shù)和構成百分比表示。計量資料以（±s）或中位數(shù)（極差）表示。組間比較采用X2檢驗或t檢驗，偏態(tài)分布資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

A組和B組分別有5例和7例患兒失訪，A組中有4例出院后未按醫(yī)囑服用孟魯司特，因此，符合條件的A組有42例，B組有38例。

2.1兩組臨床資料的比較：兩組患兒在年齡、性別比、過敏體質(zhì)、疾病嚴重程度及治療方法方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結果見表1。

表1　兩組臨床資料的比較

2.2兩組一年內(nèi)反復喘息次數(shù)的比較：A組一年內(nèi)反復喘息次數(shù)較B組明顯減少，在9～12月時差異最明顯。結果見圖1。

3　討論

毛細支氣管炎的治療以對癥治療為主，包括抗病毒、吸痰、霧化，必要時吸氧。毛細支氣管炎的預后多良好，病程一般一周，但值得注意的是毛細支氣管炎后部分患兒存在反復喘息，甚至發(fā)展為哮喘，所以預防毛細支氣管炎后反復喘息顯得尤其重要。孟魯司特，作為一種白三烯受體拮抗劑，可降低嗜酸性粒細胞的數(shù)量，抑制炎性介質(zhì)的釋放，在一定程度上降低反復喘息的發(fā)生率[2]。

本文對毛細支氣管炎患兒進行治療效果分析后發(fā)現(xiàn)，孟魯司特可以明顯減少毛細支氣管炎患兒感染后的喘息，即使三個月后停止服用孟魯司特，這種作用仍可能持續(xù)，且在感染后隨訪的第12個月時作用更加明顯，原因可能與毛細支氣管炎發(fā)病的高峰季節(jié)有關。然而，既往有多中心的研究表明，孟魯司特并不能改善毛細支氣管炎患兒喘息的癥狀。他們的研究時間為6個月，缺乏出院后的隨訪。在本研究的前6個月，A和B兩組的差異并不具有統(tǒng)計學意義，而在長達一年的隨訪后期，A、B兩組的喘息次數(shù)有差異。

本研究研究對象均為住院患兒，隨訪時間為一年，有一定的局限性，但本研究樣本量相對較大，實驗結果較可靠。未來的研究將加大樣本量，延長隨訪時間。

[1]Meissner HC.Viral Bronchiolitis in Children[J].N Engl J Med，2016，374（1）：62-72.

[2]李瑩，代繼宏，符州.孟魯司特鈉對呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的治療作用[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（10）：798-800.

R725.6

B

1672-8351（2016）10-0033-01