李艷燕

【摘要】 目的 探討直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 88例直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行延續(xù)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組護(hù)理后癥狀改善情況、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)和軀體化等癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后心理功能（62.35±2.51）分、自護(hù)技能（58.37±2.25）分和生活質(zhì)量總分（65.12±2.51）分高于對(duì)照組（27.02±2.72）、（12.80±1.36）、（5.39±2.11）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理干預(yù)；直腸癌根治術(shù)；結(jié)腸造口術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.189

直腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病， 對(duì)此類(lèi)患者需要給予早期手術(shù)治療， 永久性乙狀結(jié)腸腹壁造口術(shù)等為常見(jiàn)的手術(shù)治療方法[1]。但手術(shù)治療后患者需接受體型變化， 由于心理受到嚴(yán)重影響， 容易導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降， 所以需要給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[2]。本研究對(duì)本院收治的直腸癌根治術(shù)患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年6月收治的直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者88例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組男18例， 女26例；年齡22～76歲， 平均年齡（38.9±13.1）歲；觀察組男20例， 女24例；年齡23～79歲， 平均年齡（39.3±13.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 直腸癌患者術(shù)后需要承受永久性腸造口、生理、社交等多方面改變， 并且需適應(yīng)術(shù)后生活， 因此需要提高相關(guān)疾病知識(shí)和自我護(hù)理技巧。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員在患者出院后對(duì)患者實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組患者出院后， 護(hù)理人員在1周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要為電話隨訪等。觀察組患者出院后給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。護(hù)理人員需要將患者機(jī)體恢復(fù)等情況記錄在隨訪資料檔案中， 并且根據(jù)患者病情恢復(fù)特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。需派遣經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行1次/周家庭護(hù)理， 并且利用電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方法隨時(shí)了解患者自我護(hù)理進(jìn)展， 對(duì)患者出現(xiàn)的各種疑問(wèn)需要給予耐心詳細(xì)的指導(dǎo)和解答， 并且需要告知患者合理飲食的方式及定時(shí)排便等健康生活方式的重要性， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣， 盡可能提高術(shù)后生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] ①采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)和軀體化等癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)患者護(hù)理前后心理功能、自護(hù)技能等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)和軀體化等癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后心理功能、自護(hù)技能和生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

直腸癌患者通常需要給予直腸癌根治術(shù)治療， 腸造口是指根據(jù)患者病情將一段腸管拉出腹腔， 容易改變患者正常排便方式， 造成患者無(wú)法自主控制排便， 嚴(yán)重影響患者的外在形象， 患者會(huì)產(chǎn)生極度自卑心理， 大部分患者不敢再參加任何社交活動(dòng)， 并且可能會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。所以需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[4]。

延續(xù)護(hù)理可有效改善患者術(shù)后各種癥狀。其原因主要為延續(xù)護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者具體病情制定出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施， 并且給予患者正確飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理， 從而有效緩解癥狀。與薛瑜等[5]研究結(jié)果相類(lèi)似。其原因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理干預(yù)能有效消除患者不良心理情緒， 讓患者樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志， 適應(yīng)新生活方式， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜， 李瑩， 馮勇. 直腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力及影響因素. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（10）：156-158.

[2] 千艷紅， 李俊榮. 集束化護(hù)理對(duì)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我概念的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（8）：935-937.

[3] 顧麗麗， 李孝蓮. 護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014， 21（18）：65-66.

[4] 王巖， 朱桂玲， 王鑫， 等. 皮膚護(hù)理模式在直腸癌腸造口患者中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（36）：4627-4629.

[5] 薛瑜， 吳海珍. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（2）：69-71.

[收稿日期：2016-03-07]