邢玉

【摘要】 目的 分析院前急救護(hù)理對腦出血患者預(yù)后的作用。方法 150例腦出血患者， 按照抽簽法分為參照組和觀察組， 各75例。參照組患者實施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施院前急救護(hù)理， 評價并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組顯效38例（50.7%）， 有效32例（42.7%）， 無效5例（6.7%）， 護(hù)理總有效率為93.3%；參照組顯效30例（40.0%）， 有效28例（37.3%）， 無效17例（22.7%）， 護(hù)理總有效率為77.3%；觀察組護(hù)理總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%， 死亡率為2.7%， 低于參照組的13.3%、12.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦出血患者實施院前急救護(hù)理， 可顯著提高治療效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；預(yù)后；院前急救護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.174

腦出血也稱為腦溢血， 是因患者腦部血管出現(xiàn)破損流血造成的， 屬于非外傷范疇。近年來， 腦出血的發(fā)病率在逐年升高， 腦卒中疾病中就有35%左右是腦出血患者。腦出血發(fā)病主要是因為腦部血管出現(xiàn)疾病引起的， 與患者長期的生活習(xí)慣有一定關(guān)系， 高血壓、高血脂、高血糖等患者是高發(fā)人群。患者一旦患病， 生存率極低， 即使病情有所緩解者， 也會伴有終身的運(yùn)動以及認(rèn)知障礙性疾病， 有著較高的致殘率[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示， 對腦出血患者實施院前急救， 能夠有效提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量[2]。本文選取本院收治的150例腦出血患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年10月本院收治的150例腦出血患者作為觀察目標(biāo)， 按照抽簽法將其分為參照組和觀察組， 各75例。參照組男41例， 女34例， 年齡54～78歲， 平均年齡（64.3±4.6）歲；觀察組男40例， 女35例， 年齡56～75歲， 平均年齡（62.7±4.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予院前急救護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 護(hù)理人員在接到患者急救信息后， 需要在急救車上安排較為專業(yè)的護(hù)理人員到達(dá)急救場所， 做好院前急救工作。①在達(dá)到急救地點(diǎn)后， 護(hù)理人員要對患者身體的基本情況進(jìn)行檢查， 確保其能夠正常呼吸不受阻；②需要保護(hù)好患者的靜脈血管通道， 根據(jù)患者實際情況， 遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇溶液， 針對高血壓疾病的患者也需要及時做好降壓處理；③需要對患者的年齡、用藥史以及疾病史進(jìn)行了解， 及時反饋給醫(yī)生；③當(dāng)患者有休克以及昏迷的狀態(tài)出現(xiàn)時， 需要安排專業(yè)的護(hù)理人員對患者實施心肺復(fù)蘇搶救， 當(dāng)患者意識清醒后， 護(hù)理人員還需要對患者的生命體征給予重點(diǎn)關(guān)注， 當(dāng)有異常情況出現(xiàn)時， 需及時告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理；⑤需要保證患者的體溫正常， 當(dāng)體溫過低時患者可能會有休克現(xiàn)象出現(xiàn)。

1. 2. 2 心理護(hù)理 腦血管疾病多為急性病， 發(fā)病時間快， 在對患者實施急救的過程中， 患者多會有不良情緒產(chǎn)生， 基于此護(hù)理人員需要及時與患者做好溝通， 掌握好患者的心理狀態(tài)， 做好心理輔導(dǎo)工作， 從而保證患者保持穩(wěn)定的情緒， 更好的接受治療。對兩組患者救治期間并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率進(jìn)行比較。評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有不良癥狀全部消失， 恢復(fù)正常生活為顯效；所有臨床癥狀得到很大程度的改善， 相關(guān)臨床檢查結(jié)果證實身體各項功能基本恢復(fù)正常為有效；未見不良癥狀改善， 甚至不斷加重， 生活質(zhì)量不佳為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組顯效38例（50.7%）， 有效32例（42.7%）， 無效5例（6.7%）， 護(hù)理總有效率為93.3%；參照組顯效30例（40.0%）， 有效28例（37.3%）， 無效17例（22.7%）， 護(hù)理總有效率為77.3%；觀察組護(hù)理總有效率高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比較 觀察組共3例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%， 死亡2例， 死亡率為2.7%；參照組共10例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%， 死亡9例， 死亡率為12.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對腦出血患者實施院前急救護(hù)理措施能夠改善患者生活質(zhì)量， 治療效果較好。同時， 使腦出血患者家屬及時了解患者的病情以及院前急救方法也能夠有效提升患者的治療成功率， 急救效果較好。在以往對腦出血患者進(jìn)行搶救的過程中， 絕大多數(shù)都是等待急救人員到來， 或者在轉(zhuǎn)運(yùn)的路上給予患者急救， 如此就無法在有效的時間內(nèi)為患者進(jìn)行治療， 最終的治療效果也不盡如人意。采用院前急救措施是在患者發(fā)病的黃金時期給予治療， 從而及時、全面的對患者進(jìn)行搶救[4， 5]。

本組實驗結(jié)果可知， 觀察組實施院前急救護(hù)理后， 總有效率高于參照組， 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對腦出血患者實施院前急救護(hù)理， 可顯著提高治療效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王書平， 趙翠梅， 付衛(wèi)麗， 等. 院前急救護(hù)理對高血壓腦出血預(yù)后的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（20）：233-235.

[2] 蔣艷. 院前急救護(hù)理對高血壓性腦出血預(yù)后的意義. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（2）：213-215.

[3] 楊小云. 院前急救護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（2）：230-231.

[4] 邵雄英. 院前急救護(hù)理對急性腦出血患者預(yù)后的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 14（20）：17-19.

[5] 肖萍. 探討院前急救護(hù)理對腦出血患者預(yù)后的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 29（25）：536-537.

[收稿日期：2016-03-22]