姜曉艷+宋巖+劉寶偉+田恩銘+董淑范

【摘要】 目的 觀察“入經(jīng)引導(dǎo)方”外敷治療癌性腹水的臨床效果。方法 78例癌性腹水患者， 隨機(jī)分為外敷中藥組（40例）和西藥組（38例）。外敷中藥組采用“入經(jīng)引導(dǎo)方”外敷患者上、中、下腹， 西藥組予營(yíng)養(yǎng)支持及利尿等基礎(chǔ)治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 外敷中藥組有效19例， 穩(wěn)定9例， 無(wú)效12例。西藥組有效10例， 穩(wěn)定7例， 無(wú)效21例， 外敷中藥組治療癌癥腹水有效率為70.0%， 西藥組為44.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 外敷中藥組體力狀況卡氏評(píng)分為（86.3±1.5）分顯著優(yōu)于西藥組的（64.5±1.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外敷中藥組無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 西藥組2例患者出現(xiàn)腹瀉， 在經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后發(fā)現(xiàn)患者的病情逐漸出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。結(jié)論 “入經(jīng)引導(dǎo)方” 外敷治療癌性腹水療效優(yōu)于西藥， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 入經(jīng)引導(dǎo)方；中醫(yī)外敷；癌性腹水

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.132

癌性腹水在惡性腫瘤癥狀中經(jīng)常見(jiàn)到， 而且很多惡性腫瘤都屬于晚期。目前惡性腹水在醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有特殊的治療方法， ?？梢圆捎贸Ｒ?guī)療法比如利尿、抽液或者腹腔內(nèi)注射藥物的方法， 但是這些方法效果并不是很好[1]。使用“入經(jīng)引導(dǎo)方”去治療腹水， 在治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)比較快， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2014年1月～2015年5月收治的78例癌性腹水住院患者， 隨機(jī)分為外敷中藥組（40例）和西藥組（38例）。外敷中藥組胃癌患者12例， 結(jié)直腸癌患者10例， 原發(fā)性肝癌8例， 胰腺癌4例， 卵巢癌2例， 其他部位腫瘤4例；男25例， 女15例， 年齡45～79歲；西藥組中胃癌患者13例， 結(jié)直腸癌患者9例， 原發(fā)性肝癌7例， 胰腺癌3例， 卵巢癌3例， 其他部位腫瘤3例；男26例， 女12例；年齡47～48歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）， 具有可比性。

1. 2 方法 外敷中藥組采用“入經(jīng)引導(dǎo)方”外敷治療方法， 這種方法應(yīng)用需要中藥配合， 如生馬錢(qián)子、芒硝 、生黃芪、生苡仁、漢防己等。將藥材磨成面粉狀， 然而取30 g作為石蠟油攪拌成糊狀平鋪于敷料上， 涂抹在患者的神闕穴上， 并且進(jìn)行固定， 1次/d， 6 h/次。西藥組予營(yíng)養(yǎng)支持及利尿等基礎(chǔ)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者治療前后臨床療效、腹水情況、卡氏評(píng)分及不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 外敷中藥組有效19例， 穩(wěn)定9例， 無(wú)效12例。西藥組有效10例， 穩(wěn)定7例， 無(wú)效21例， 外敷中藥組治療癌癥腹水有效率為70.0%， 西藥組為44.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 治療前兩組體力狀況卡氏評(píng)分≤50分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 外敷中藥組體力狀況卡氏評(píng)分為（86.3±1.5）分顯著優(yōu)于西藥組的（64.5±1.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。

2. 3 不良反應(yīng) 外敷中藥組無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 西藥組2例患者出現(xiàn)腹瀉， 在經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后發(fā)現(xiàn)患者的病情逐漸出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。

3 討論

癌性腹水患者一般都是在惡性腫瘤的晚期出現(xiàn)較多， “入經(jīng)引導(dǎo)方”主要用于患者神闕穴當(dāng)中， 可以透過(guò)人的身體進(jìn)行吸收， 在臨床當(dāng)中使用的效率較大， 效率值在45%左右。很多患者在外敷后都會(huì)出現(xiàn)大小便情況增多的現(xiàn)象， 并且排氣也會(huì)越來(lái)越多， 對(duì)腹脹有著一定的影響， 同時(shí)肢浮腫等癥狀也有了很大的改善， 這種方法可以快速提高患者生活質(zhì)量?；颊卟捎谩叭虢?jīng)引導(dǎo)方”外敷神闕穴2 次后， 身體癥狀慢慢會(huì)得到了改善， 小便逐漸增多， 排氣也會(huì)逐漸增多， 腹水會(huì)逐漸減少[2]。

一般癌性腹水都是屬于中醫(yī)的“膨脹”范疇， 這種病是由肺、脾、腎功能失調(diào)現(xiàn)象導(dǎo)致， 陽(yáng)虛氣滯水都很容易出現(xiàn)泛濫的現(xiàn)象， 在治療的過(guò)程中需要用溫水進(jìn)行服用。根據(jù)相關(guān)報(bào)道， 防己黃芪湯內(nèi)服治療癌性腹水， 總有效率達(dá)80%， 方中經(jīng)常使用的馬錢(qián)子有毒， 可以經(jīng)過(guò)通絡(luò)進(jìn)行止痛， 有消除散結(jié)之功。目前經(jīng)過(guò)我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們的研究得知， 在臍部表皮角質(zhì)層最薄且無(wú)皮下脂肪， 因此藥物很容易穿透， 另外藥物敷臍后會(huì)對(duì)毛細(xì)管造成擴(kuò)張的影響， 可以快速改善血液循環(huán)， 讓藥物能夠有效得到吸收。中藥敷臍經(jīng)常會(huì)應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中， 并且使用起來(lái)相對(duì)比較簡(jiǎn)單， 效果也很好[3]。在醫(yī)學(xué)臨床研究當(dāng)中值得進(jìn)一步研究。

本文研究結(jié)果顯示， 外敷中藥組有效19例， 穩(wěn)定9例， 無(wú)效12例。西藥組有效10例， 穩(wěn)定7例， 無(wú)效21例， 外敷中藥組治療癌癥腹水有效率為70.0%， 西藥組為44.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組體力狀況卡氏評(píng)分≤50分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 外敷中藥組體力狀況卡氏評(píng)分為（86.3±1.5）分顯著優(yōu)于西藥組的（64.5±1.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外敷中藥組無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 西藥組2例患者出現(xiàn)腹瀉， 在經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后發(fā)現(xiàn)患者的病情逐漸出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。

綜上所述， “入經(jīng)引導(dǎo)方” 外敷治療癌性腹水療效優(yōu)于西藥， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田欣， 張振勇. 洛鉑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腹腔積液的臨床觀察. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2013， 15（8）：4651 .

[2] 楊振， 劉萍萍. 貝伐單抗單藥腔內(nèi)灌注治療難治性惡性胸腹腔積液臨床觀察. 安徽醫(yī)藥， 2015， 11（6）：59.

[3] 段偉， 高娜 . 體腔熱灌注治療惡性胸腹腔積液臨床觀察. 延邊大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 15（3）：158-160.

[收稿日期：2016-05-19]