于芳

【摘要】 目的 對治療腎盂腎炎患者應用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的效果進行探究。方法 100例腎盂腎炎患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各50例。對照組使用左氧氟沙星治療， 觀察組使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。對兩組患者的不良反應發(fā)生情況以及臨床療效進行研究與分析。結果 觀察組的治療有效率為88.00%， 與對照組的40.00%相比有顯著提高， 兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為32.00%， 與對照組的72.00%比較有顯著降低， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎， 在保障患者不良反應率較低的條件下， 可有效地提高其療效， 效果很顯著， 值得醫(yī)療界的推廣及其應用。

【關鍵詞】 腎盂腎炎；頭孢哌酮；舒巴坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.115

腎臟盂中腎盂腎炎是屬于一種炎癥， 這種疾癥絕大數(shù)是由于患者腎臟盂內的細菌感染所導致， 可以將病癥分為復雜性和單純性， 也可以將其分為慢性期與急性期[1]。在臨床上彼此間相互交錯， 其中革蘭陰性菌是引發(fā)急性腎盂腎炎的主要因素。如果患者在急性感染階段中不能徹底地進行對應治療或者不能使用妥善的治療手段， 會將原本的炎癥轉變?yōu)槁阅I盂腎炎。臨床治療有很多種藥物的， 其中舒巴坦和頭孢哌酮是以頭孢為基礎的第三代頭孢菌素類的抗生素。為在臨床上對治療腎盂腎炎患者應用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的效果進行探究。選定2015年2月～2016年5月來醫(yī)院進行治療的100例腎盂腎炎患者進行研究， 下述為主要的探究結果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選定2015年2月～2016年5月來醫(yī)院進行治療的100例腎盂腎炎患者為本次探究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各50例。其中對照組患者中男25例， 女25例， 年齡26～49歲， 平均年齡（38.45±12.50）歲；觀察組患者中男20例， 女30例， 年齡23～46歲， 平均年齡（35.20±12.51）歲， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均經患者及其家屬同意。

1. 2 方法 兩組患者都給予常規(guī)治療， 對照組患者采取左氧氟沙星（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司， 國家準字H20030944）治療， 如果患者的腎功能不正常給予0.1 g藥物， 如果患者腎功能正常則給予0.2 g藥物， 靜脈注射， 2次/d。觀察組患者采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國家準字H20045191）治療[2]。如果患者腎功能正常則給予2 g的頭孢哌酮與1 g的舒巴坦。如果患者腎功能不正常， 則給予1 g的頭孢哌酮與0.5 g的舒巴坦。兩種藥物均溶于150 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 并進行靜脈滴注。14 d為1個療程[3]。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。其中依據(jù)患者臨床上的康復效果[4]分為完全康復、十分有效、較有效、無效。完全康復表現(xiàn)為在相應治療周期后癥狀全部消失；十分有效是治療后療效很顯著， 尿蛋白細胞得到相應的減少， 尿菌在培養(yǎng)6周內均為陰性；較有效則表示通過治療后療效較明顯；無效則是治療后病情沒有得到好轉。有效率=完全康復率+十分有效率+較有效率。不良反應包括惡心、皮疹或腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者在采用不同治療手段后的臨床療效比較 對照組完全康復6例， 十分有效6例， 較有效8例， 無效30例， 治療有效率為40.00%， 觀察組完全康復24例， 十分有效16例， 較有效4例， 無效6例， 治療有效率為88.00%， 觀察組治療有效率較對照組顯著提高， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者在采用不同治療手段后的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心8例， 皮疹4例， 腹瀉4例， 不良反應發(fā)生率為32.00%， 對照組發(fā)生惡心24例， 皮疹6例， 腹瀉6例， 不良反應發(fā)生率為72.00%， 觀察組不良反應較對照組顯著降低， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎盂腎炎是一種最為多見的泌尿科疾病， 其較常見的有五種， 分別為復發(fā)型、低熱型、血尿型、隱匿型與高血壓型[5]。其中慢性腎盂腎炎一般多發(fā)生在女性患者中。絕大多數(shù)患者在其尿液中都能檢查出白細胞， 并可以偶爾在顯微鏡下觀察到白細胞管形， 大腸埃希氏菌是導致患者泌尿系統(tǒng)的感染的主要因素， 其次為克雷伯桿菌與腸球菌， 兩者都可以導致疾病的發(fā)生[6]。而大腸埃希氏菌是對舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮的靈敏程度非常高。因此本研究選取50例腎盂腎炎患者， 聯(lián)合應用頭孢哌酮與舒巴坦對其治療， 現(xiàn)討論分析其療效如下。

經過相關研究表明， 治療后對照組完全康復6例， 十分有效6例， 較有效8例， 無效30例， 治療有效率為40.00%；觀察組完全康復24例， 十分有效16例， 較有效4例， 無效6例， 治療有效率為88.00%， 觀察組治療有效率較對照組顯著提高， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生惡心8例， 皮疹4例， 腹瀉4例， 不良反應發(fā)生率為32.00%， 對照組發(fā)生惡心24例， 皮疹6例， 腹瀉6例， 不良反應發(fā)生率為72.00%， 觀察組不良反應較對照組顯著降低， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究數(shù)據(jù)同時也提示了應用兩者聯(lián)合的治療手段是可以顯著提高臨床效果的。觀察組的療效明顯比對照組的高， 本文認為具體是因為頭孢哌酮能夠有效抑制細菌細胞壁的合成， 發(fā)揮抗菌功效強、濃度高以及抗菌譜范圍廣等的優(yōu)勢， 但其缺點是與細菌所產生的內酰胺酶的穩(wěn)固性質較弱， 容易被其水解；而藥物舒巴坦是一種廣譜所生成的使β-內酰胺酶得到抑制的藥劑， 因此聯(lián)合該藥物不僅可以保障頭孢哌酮不被細菌水解酶的反應過程破壞， 而且頭孢哌酮與舒巴坦這兩種藥物合用， 能夠相互作用， 可以極大地起到消菌的作用， 對大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌以及腸球菌等具有較強的抗菌活性， 并且可以使耐藥致病菌變成敏感致病菌， 顯著降低腎盂腎炎患者的耐藥性， 顯著提高治療腎盂腎炎的效果。該結果與相關學者的研究結果基本保持一致[7， 8]。并且患者聯(lián)合應用頭孢哌酮與舒巴坦治療后， 只發(fā)生了輕微的不良反應， 這就提示了頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合治療的安全性較高。

綜上所述， 采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的治療腎盂腎炎， 在保障不良反應率較低的條件下， 可有效地提高其療效， 效果很顯著， 值得醫(yī)療界的推廣及其應用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-06-22]