王鵬

【摘要】 目的 探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應用效果。方法 92例擇期手術患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組采用丙泊酚全身麻醉， 觀察組則采用右美托咪定全身麻醉， 對比兩組患者在不同時間段的血壓和心率指標變化以及不良反應情況。結果 T2時段， 兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）均明顯下降， 低于T1和T3時段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對照組的28.26%（P<0.05）。結論 在全身麻醉中， 右美托咪定的應用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術的順利完成提供可靠保障， 同時還能減少不良反應， 安全有效， 適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.099

為了探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應用效果， 本文隨機選取了92例擇期手術患者進行了臨床對照研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院住院部2013年1月～2015年12月收治的擇期手術患者中隨機選取92例患者進行研究， 入選者均行全身麻醉， 無嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能障礙， 且知情研究內(nèi)容， 自愿參與。將其隨機分為觀察組和對照組， 各46例。對照組男28例， 女18例；年齡最小21歲， 最大73歲， 平均年齡（42.37±12.09）歲；觀察組男32例， 女14例；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（43.68±11.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 兩組患者在手術前均需要進行常規(guī)術前準備， 包括術前10 h禁止進食和飲水， 促進胃腸減壓， 并嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏、心電圖和血氧飽和度等基本生命體征， 建立靜脈通道， 給予5 min面罩吸氧。

在上述基礎上， 對照組采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國藥準字J20080023）實施全身麻醉， 取3 μg/ml丙泊酚+2 ng/ml瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20030197）行靶控輸注。觀察組則采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20090248）實施全身麻醉， 取1 μg/kg行靜脈泵注， 在10 min內(nèi)完成泵注后， 取0.4 μg/kg行持續(xù)靜脈泵注， 泵注時間為60 min， 聯(lián)合2 ng/ml瑞芬太尼行靶控輸注。

1. 3 觀察指標 ①詳細記錄兩組患者在麻醉誘導前（T1）、誘導后30 min（T2）和手術完成后10 min（T3）不同時間段的SBP、DBP和HR指標的具體變化。②觀察和統(tǒng)計兩組患者麻醉后低血壓、寒顫、心動過緩、竇性停搏等不良反應的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 血壓和心率 觀察組T1時段HR、SBP、DBP分別為（82.9±13.1）次/min、（131.4±19.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.7±9.7）mm Hg， 對照組分別為（84.2±14.7）次/min、（129.1±18.6）mm Hg、（82.6±8.7）mm Hg； 觀察組T2時段分別為（66.1±11.4）次/min、（86.4±7.9）mm Hg、（68.1±8.7）mm Hg， 對照組分別為（68.5±10.1）次/min、（98.7±11.8）mm Hg、（76.5±12.8）mm Hg；觀察組T3時段分別為（85.9±11.4）次/min、（95.8±7.9）mm Hg、（79.7±8.7）mm Hg， 對照組分別為（86.3±10.9）次/min、（97.1±6.7）mm Hg、（80.1±7.9）mm Hg；兩組患者在T1和T3的SBP、DBP和HR指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， T2時段， 兩組患者的3項指標均明顯下降， 低于T1和T3時段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2. 2 不良反應 觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

很多臨床疾病都需要手術治療， 但是很多患者會對手術產(chǎn)生恐懼和緊張等心理， 而且手術屬于侵入性操作， 由此產(chǎn)生的疼痛感也會催生出諸多不良情緒。在心理因素的影響下， 極有可能導致患者的血壓增高和心率過快等問題， 最終影響手術的順利進行。因此， 在實施手術之前， 有必要對患者進行有效的鎮(zhèn)靜和麻醉， 降低術中不良反應的發(fā)生風險， 減少應激性反應[1， 2]。

在本次研究中， 觀察組采用右美托咪定實施全身麻醉取得了顯著效果：麻醉誘導30 min后， 兩組患者的SBP、DBP和HR指標均明顯下降， 觀察組顯著低于對照組（P<0.05）， 不良反應的發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對照組的28.26%（P<0.05）。說明右美托咪定在全身麻醉中具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述， 在全身麻醉中， 右美托咪定的應用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術的順利完成提供可靠保障， 同時還能減少不良反應， 安全有效， 具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 趙棟， 張明途. 右美托咪啶用于腹部手術全身麻醉效果及術后恢復質量的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2014， 10（4）：317-319.

[2] 劉會林. 右美托咪啶在全身麻醉中的臨床效果觀察. 貴陽中醫(yī)學院學報， 2014， 30（1）：54-56.

[收稿日期：2016-04-26]