王鵬

【摘要】 目的 探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法 92例擇期手術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組采用丙泊酚全身麻醉， 觀察組則采用右美托咪定全身麻醉， 對比兩組患者在不同時間段的血壓和心率指標變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 T2時段， 兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）均明顯下降， 低于T1和T3時段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對照組的28.26%（P<0.05）。結(jié)論 在全身麻醉中， 右美托咪定的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術(shù)的順利完成提供可靠保障， 同時還能減少不良反應(yīng)， 安全有效， 適合進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.099

為了探討右美托咪定在全身麻醉中的臨床應(yīng)用效果， 本文隨機選取了92例擇期手術(shù)患者進行了臨床對照研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院住院部2013年1月～2015年12月收治的擇期手術(shù)患者中隨機選取92例患者進行研究， 入選者均行全身麻醉， 無嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能障礙， 且知情研究內(nèi)容， 自愿參與。將其隨機分為觀察組和對照組， 各46例。對照組男28例， 女18例；年齡最小21歲， 最大73歲， 平均年齡（42.37±12.09）歲；觀察組男32例， 女14例；年齡最小25歲， 最大70歲， 平均年齡（43.68±11.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 兩組患者在手術(shù)前均需要進行常規(guī)術(shù)前準備， 包括術(shù)前10 h禁止進食和飲水， 促進胃腸減壓， 并嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏、心電圖和血氧飽和度等基本生命體征， 建立靜脈通道， 給予5 min面罩吸氧。

在上述基礎(chǔ)上， 對照組采用丙泊酚（Fresenius Kabi AB， 國藥準字J20080023）實施全身麻醉， 取3 μg/ml丙泊酚+2 ng/ml瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H20030197）行靶控輸注。觀察組則采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20090248）實施全身麻醉， 取1 μg/kg行靜脈泵注， 在10 min內(nèi)完成泵注后， 取0.4 μg/kg行持續(xù)靜脈泵注， 泵注時間為60 min， 聯(lián)合2 ng/ml瑞芬太尼行靶控輸注。

1. 3 觀察指標 ①詳細記錄兩組患者在麻醉誘導前（T1）、誘導后30 min（T2）和手術(shù)完成后10 min（T3）不同時間段的SBP、DBP和HR指標的具體變化。②觀察和統(tǒng)計兩組患者麻醉后低血壓、寒顫、心動過緩、竇性停搏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓和心率 觀察組T1時段HR、SBP、DBP分別為（82.9±13.1）次/min、（131.4±19.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.7±9.7）mm Hg， 對照組分別為（84.2±14.7）次/min、（129.1±18.6）mm Hg、（82.6±8.7）mm Hg； 觀察組T2時段分別為（66.1±11.4）次/min、（86.4±7.9）mm Hg、（68.1±8.7）mm Hg， 對照組分別為（68.5±10.1）次/min、（98.7±11.8）mm Hg、（76.5±12.8）mm Hg；觀察組T3時段分別為（85.9±11.4）次/min、（95.8±7.9）mm Hg、（79.7±8.7）mm Hg， 對照組分別為（86.3±10.9）次/min、（97.1±6.7）mm Hg、（80.1±7.9）mm Hg；兩組患者在T1和T3的SBP、DBP和HR指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， T2時段， 兩組患者的3項指標均明顯下降， 低于T1和T3時段（P<0.05）， 且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

很多臨床疾病都需要手術(shù)治療， 但是很多患者會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼和緊張等心理， 而且手術(shù)屬于侵入性操作， 由此產(chǎn)生的疼痛感也會催生出諸多不良情緒。在心理因素的影響下， 極有可能導致患者的血壓增高和心率過快等問題， 最終影響手術(shù)的順利進行。因此， 在實施手術(shù)之前， 有必要對患者進行有效的鎮(zhèn)靜和麻醉， 降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風險， 減少應(yīng)激性反應(yīng)[1， 2]。

在本次研究中， 觀察組采用右美托咪定實施全身麻醉取得了顯著效果：麻醉誘導30 min后， 兩組患者的SBP、DBP和HR指標均明顯下降， 觀察組顯著低于對照組（P<0.05）， 不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對照組的28.26%（P<0.05）。說明右美托咪定在全身麻醉中具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述， 在全身麻醉中， 右美托咪定的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于丙泊酚， 有助于保持血壓和呼吸等體征的穩(wěn)定性， 為手術(shù)的順利完成提供可靠保障， 同時還能減少不良反應(yīng)， 安全有效， 具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

[1] 趙棟， 張明途. 右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果及術(shù)后恢復質(zhì)量的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2014， 10（4）：317-319.

[2] 劉會林. 右美托咪啶在全身麻醉中的臨床效果觀察. 貴陽中醫(yī)學院學報， 2014， 30（1）：54-56.

[收稿日期：2016-04-26]