●楊成富

泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌分布與耐藥性分析

●楊成富

目的：探討泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌分布與耐藥性。方法：收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系統(tǒng)感染的80例門診及住院患者的尿液標(biāo)本，經(jīng)培養(yǎng)分離得到85株菌株，開展藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：本研究中經(jīng)培養(yǎng)分離得到85株菌株，革蘭陰性菌48株，占比56.5%；革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥性較高，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/頭孢替坦/亞胺培南/厄他培南等較敏感；革蘭陽性菌對(duì)青霉素G、頭孢替坦、氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等高度耐藥，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素高度敏感；真菌對(duì)抗真菌藥物敏感性相對(duì)較好。結(jié)論：泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌以革蘭陰性菌為主，由于病原菌具有一定的耐藥性，在臨床診療中應(yīng)注意合理使用抗菌藥物。

泌尿系統(tǒng)感染；常見病原菌；耐藥性

為了解醫(yī)院臨床尿路感染病原菌種類分布以及耐藥性的發(fā)展趨勢(shì)，本研究收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系統(tǒng)感染的80例門診及住院患者的尿液標(biāo)本，開展菌株分離鑒定與藥敏試驗(yàn)，并對(duì)最終的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系統(tǒng)感染的80例門診及住院患者的尿液標(biāo)本，經(jīng)培養(yǎng)分離得到85株菌株。

1.2 方法

尿液標(biāo)本為臨床科室和門診醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范操作方法采集的中段尿，檢驗(yàn)方法按照第3版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，通過氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)將純培養(yǎng)細(xì)菌初步分類，然后分別采用ID32E、ID3232GN、ID32C、ID32STAPH、rapidID32STREP板條進(jìn)行細(xì)菌種類鑒定。

藥敏試驗(yàn)在ATBExpression型藥敏試驗(yàn)系統(tǒng)中進(jìn)行，按照美國(guó)（CLSI）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)結(jié)果判讀。質(zhì)控菌株有大腸埃希菌（ATCC25922）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）和肺炎克雷伯菌（ATCC700603），來自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布

本研究中經(jīng)培養(yǎng)分離得到85株菌株，其中革蘭陰性菌48株，占比56.5%；革蘭陽性菌24株，占比28.2%；真菌13株，占比15.3%。見表1。

表1 病原菌分布及構(gòu)成比（%）

2.2 耐藥性分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥性較高，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/頭孢替坦/亞胺培南/厄他培南等較敏感；革蘭陽性菌對(duì)青霉素G、頭孢替坦、氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等高度耐藥，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素高度敏感；真菌對(duì)抗真菌藥物敏感性相對(duì)較好。見表2～4。

表2 主要革蘭陰性菌耐藥性分析

表3 主要革蘭陽性菌耐藥性分析

表4 主要真菌耐藥性分析

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床中最為常見的院內(nèi)感染性疾病之一，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。本研究結(jié)果顯示，該醫(yī)院臨床尿液分離的 85株病原菌中以革蘭陰性菌為主，占比56.5%，其中優(yōu)勢(shì)菌種為大腸埃希菌，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致；革蘭陽性菌24株，占比28.2%；真菌13株，占比15.3%。

通過對(duì)泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌的耐藥性分析發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥性較高，耐藥率80.0%～100.0%，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/頭孢替坦/亞胺培南/厄他培南等較敏感，耐藥率0～11.1%；革蘭陽性菌對(duì)青霉素G、頭孢替坦、氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等耐藥性較高，耐藥率＞93.3%，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素高度敏感，耐藥率＜6.7%；真菌對(duì)抗真菌藥物敏感性較好。

總之，基于我國(guó)日益嚴(yán)峻的細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀，在臨床治療中，建議減少經(jīng)驗(yàn)用藥，更注重細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物，以求達(dá)到最理想的治療效果。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)各科室、醫(yī)院的細(xì)菌耐藥趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施，降低或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生，控制耐藥菌株的流行和擴(kuò)散，從而提高臨床抗感染治療的質(zhì)量。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫(yī)院）

[1]范習(xí)文.泌尿系統(tǒng)感染病原菌及耐藥現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ,2015,(32)：6567.