●王曉紅

骨外科手術(shù)患者的心理護(hù)理及效果

●王曉紅

目的：對(duì)骨外科手術(shù)患者的心理護(hù)理及效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2015年4月～2016年4月收治的100例骨外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，分析心理護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨外科的手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理，能夠提升預(yù)后，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，具有良好的臨床推廣使用價(jià)值。

骨外科手術(shù)患者；心理護(hù)理；效果

在骨外科手術(shù)患者護(hù)理工作中，心理護(hù)理具有極其重要的作用，能夠?yàn)榛颊呦?fù)面情緒等心理問題提供幫助，發(fā)揮藥物無法達(dá)到的效果。骨外科手術(shù)患者大多由意外導(dǎo)致，給患者的行動(dòng)和生活帶來諸多不便，患者生理和心理上難以接受，為了其手術(shù)的順利完成及術(shù)后康復(fù)，不僅需要采取藥物治療與一般護(hù)理，還需要給予其有效的心理護(hù)理，以幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的100例骨外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)全體患者的臨床病案資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男63例，女37例；年齡22～81歲，平均（50.27±7.55）；墜落傷27例，交通意外36例，斗毆傷25例，其他12例。全體患者均為首次入院治療，主要處于手術(shù)擇期、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)階段。不同階段的患者心理狀況的差異較大，需要結(jié)合患者具體情況給予針對(duì)性心理干預(yù)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。心理護(hù)理科分為入院時(shí)、術(shù)前、擇期、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理等，具體措施包括以下幾方面內(nèi)容：

（1）入院時(shí)心理護(hù)理：當(dāng)患者步入病房時(shí)，往往會(huì)看到其他各類患者和很多種類的醫(yī)療設(shè)施以及器材，部分患者會(huì)產(chǎn)生心理恐懼，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹情況，耐心聽取患者的傾訴，并仔細(xì)解釋治療方案和麻醉方法，使得患者對(duì)手術(shù)和麻醉有一個(gè)初步的了解，多關(guān)心患者，使其減輕緊張焦慮感。

（2）術(shù)前患者的心理護(hù)理：針對(duì)實(shí)施手術(shù)前的患者進(jìn)行心理護(hù)理，首先需要把握好患者的心理狀態(tài)。手術(shù)前，患者的心理不安主要涉及以下兩點(diǎn)：一為對(duì)手術(shù)懷有恐懼心理，二為擔(dān)心手術(shù)的成敗。許多臨床實(shí)踐和研究表明，患者術(shù)前的恐懼情緒會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前傾聽患者的要求和意見，并且還要對(duì)患者進(jìn)行全面的心理輔導(dǎo)與手術(shù)解釋，闡明手術(shù)的重要性和可靠性。同時(shí)，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、手術(shù)種類等進(jìn)行綜合考量，正確分析判斷出患者的心理狀態(tài)，然后根據(jù)不同的患者及家屬，用恰當(dāng)?shù)难哉Z說明術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)及術(shù)中確定會(huì)承受的痛苦等情況，以及向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其自身在術(shù)中的有利條件，鼓勵(lì)患者消除心理恐懼、增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判?、提高意志力，為術(shù)前患者做好完備的心理護(hù)理。除此之外，還需要使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有更深的了解，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增加患者的安全感，盡量消除患者術(shù)前的不安情緒。

（3）擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理：擇期手術(shù)患者的病程延續(xù)較長(zhǎng)，在此期間，疾病傷痛容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理情緒變換復(fù)雜，長(zhǎng)時(shí)間的等待也使其對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂不減反增。對(duì)此，在擇期等待期間，需要為患者進(jìn)行詳細(xì)的安排與說明，商討確定最佳治療方案與時(shí)間，以此消除不安情緒、增加患者的安全感。

（4）術(shù)中心理護(hù)理：一般麻醉前有些患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼情緒，護(hù)士需要及時(shí)幫助患者調(diào)整呼吸，轉(zhuǎn)移其注意力[2]。對(duì)待患者態(tài)度一定要溫和，動(dòng)作輕柔，及時(shí)掌握患者的心理變化，及時(shí)做好個(gè)體化心理護(hù)理。

（5）術(shù)后患者的心理護(hù)理：手術(shù)完成后，患者的傷病處極有可能會(huì)發(fā)生疼痛與不適，身體無法自由運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)，患者還會(huì)擔(dān)憂手術(shù)效果、病情近況、術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)等情況，大多會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的情緒。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的術(shù)后心理護(hù)理措施，為患者詳細(xì)闡述手術(shù)情況，及時(shí)向患者提供有利的治療信息，盡量消減患者術(shù)后在過渡時(shí)期的焦慮和痛苦，并且還需要強(qiáng)調(diào)術(shù)后的注意事項(xiàng)，盡力對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)。通常情況下，大部分骨外科手術(shù)患者均需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間的恢復(fù)與療養(yǎng)。如果手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)得順利，即便過程再痛苦也有完全康復(fù)的希望；但如果術(shù)后恢復(fù)不佳或者術(shù)后依舊有部分生活功能損害甚至是殘疾，都會(huì)給患者造成極嚴(yán)重的打擊。尤其是突發(fā)殘疾的患者，會(huì)令其生存希望破滅，極容易發(fā)生由于患者心理上難以承受而導(dǎo)致的某些過激行為，例如挑剔、蠻橫無理甚至是自殘行為，這就要求必須重點(diǎn)做好此類患者的心理護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：給予患者一個(gè)月的心理護(hù)理之后，患者的焦慮緊張情緒完全消失，可正常生活。好轉(zhuǎn)：給予心理護(hù)理之后，患者精神狀態(tài)明顯改善，但依舊存在緊張的心情，還需要給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。無效：患者所有心理輔導(dǎo)均沒有效果，依舊承受很大的心理痛苦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的50例患者在接受了一個(gè)月的心理護(hù)理之后，痊愈患者16例（32%），好轉(zhuǎn)30例（60%），無效4例（8%），總有效率高達(dá)92%；對(duì)照組50例患者痊愈10例（20%），好轉(zhuǎn)24例（48%），無效16例（32%），總有效率為68%。組間護(hù)理效果具有明顯的差異，P＜0．05。具體的結(jié)果如下表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理效果比較[例（%）]

3 討論

通常情況下，骨外科患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)往往會(huì)面臨較大的生理壓力與心理壓力，生理上的疼痛會(huì)促使患者不敢面對(duì)手術(shù)治療，甚至是逃避治療[3]，所以，在治療干預(yù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)給予患者有效的護(hù)理措施。為了更好的緩解患者的應(yīng)激情緒，促使患者盡早恢復(fù)，可在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合有效的心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。在我院骨外科手術(shù)患者研究中，觀察組的護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者恢復(fù)的更好，由此可知，心理護(hù)理在外科手術(shù)患者的護(hù)理過程中具有較高的價(jià)值。通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理的最大特征在于堅(jiān)持以人為本的原則，能夠充分抓住患者的心理，并且還能夠從患者的角度出發(fā)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體情況，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，通過通俗易懂的語言向患者講述治療的必要性，使得患者明確治療的安全性，指導(dǎo)患者緩解疼痛的有效方法，注意聆聽患者的心理感受，主觀上陪伴和支持患者，在一定程度上為患者帶來心靈上的慰藉。

綜上所述，通過給予骨外科手術(shù)患者心理護(hù)理，能夠獲得十分顯著的療效，并且還可以加快康復(fù)速度，減輕抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，縮短住院時(shí)間，在臨床推廣應(yīng)用中具有較高的價(jià)值。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫(yī)院）

[1]鄭舒.骨科手術(shù)患者焦慮評(píng)估及心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ,2011,(27)：315-316.

[2]王洪英，陳燕華.心理護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(10)：420-421.

[3]李虹.骨科急診手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2013,(34)：1538-1539.