●王薇

中西醫(yī)結合治療40例慢性萎縮性胃炎臨床療效觀賽

●王薇

目的：探究中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：將本院在2009年12月-2015年12月期間收治的40例慢性萎縮性胃炎患者進行隨機分組，設其中20例患者為對照組，另外20例慢性萎縮性患者為觀察組。并給予對照組患者單純的西藥治療，而觀察組患者則在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效，以及兩組患者治療前后血清胃泌素-17（血清G-17）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及血清炎癥因子白細胞介素-6（IL-6）水平。結果：觀察組慢性萎縮性胃炎患者的臨床總有效率為95.00%，遠高于對照組患者的70.00%，兩組差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者的G-17水平顯著低于觀察組，觀察組患者的TNF-α、IL-6均低于對照組，差異確切（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎臨床療效明確，患者經過治療后不良反應明顯降低，臨床療效顯著提高，為保障患者的身體健康起到重要作用。

中西醫(yī)結合治療；慢性萎縮性；胃炎慢性萎縮性胃炎是較為常見的消化道系統(tǒng)疾病，占據慢性胃炎10%-30%。目前，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因尚未明確，常表現(xiàn)為胃脘痛、胃中嘈雜、進食量減少等。臨床上將慢性萎縮性胃炎列為癌癥前疾病之一，即該疾病癌變的可能性較大，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。在本次研究中，為了了解中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效，特別選取了40例患者參與本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

（1）資料。參與者：本院在2009年12月至2015年12月期間的收治的40例慢性萎縮性胃炎患者；參與方法：將40例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組患者中，男性患者13例，女性患者7例，年齡范圍在34-68歲，平均年齡為53.4±4.6歲；觀察組患者中，男女比例為12∶8，平均年齡為52.6±4.4歲，（年齡范圍在32歲到71歲）。兩組患者之間基本信息相差無幾（P＜0.05），不影響接下來的研究。

（2）治療方法。對照組患者采取常規(guī)西藥治療，具體方法：奧美拉唑+阿莫西林治療，奧美拉唑一次一粒，每天服用兩次；阿莫西林膠囊一天三次，一次一粒，連續(xù)用藥兩個月[3]。觀察組患者在對照組的基礎上服用自擬中藥糖，方劑由以下中藥組成：50g黃芪、50g太子參，30g茯苓、白花蛇舌草，15g丹參、莪術，12g白術、木瓜，9g烏梅、9g柴胡、9g厚樸。若患者濕濁過重則去除太子參和黃芪，以100g沙參、9g蒼術、6g砂仁代替；若患者兼有陰虛，則加入15g天冬、麥冬；胃部疼痛明顯者加12g白芍、木香，15g延胡索。所有藥材用水煎服， 取400ml藥汁,早晚兩次服用，一天一劑，連續(xù)用藥兩個月[4-5]。

（3）指標與標準。記錄觀察兩組慢性萎縮性患者的臨床療效，并對比兩組患者治療前后的血清G-17、TNF-α以及IL-6水平。臨床療效評定標準根據患者的臨床表現(xiàn)進行判定，分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀表現(xiàn)全部消失，胃酸分泌正常，胃鏡檢查顯示正常；有效：臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉，胃酸分泌接近正常，胃鏡檢查顯示好轉；無效：患者臨床癥狀未得到改善，病情甚至惡化?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（4）統(tǒng)計學。采用SPSS22.0版，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

對照組慢性萎縮性胃炎患者的總有效例數(shù)為14例，總有效率為70.00%，低于觀察組患者的總有效率95.00%，差異明顯（P＜0.05）,詳見附表1.

2.2 治療前后血清G-17、TNF-α、IL-6水平比較

觀察組患者的各項水平較對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表2.

表1 兩組胃炎患者的臨床療效比較（n/%）

表2 治療前后的血清G-17、TNF-α、IL-6水平比較（X ±S）

3 討論

慢性萎縮性胃炎的病因尚未明確，主要與機體自身的免疫能力下降、胃粘膜損傷以及幽門桿菌感染有關，當患者患有慢性萎縮性胃炎時會導致血清因子發(fā)生炎性病變，使得患者體內的IL-6、TNF-α指數(shù)明顯升高，G-17可以促進胃酸的分泌、促使胃粘膜上皮細胞增殖分化。當胃粘膜萎縮時會降低G-17水平，使得血清G-17的水平明顯減少[6]。

奧美拉唑通過抑制質子泵活性，阻斷了胃酸的分泌,緩解Hp感染，達到治療目的。阿莫西林作為一種臨床上常見的抗生素，通過抑制細胞壁的合成達到抑菌效果，但是隨著長期的西藥治療，患者服藥的副作用明顯提高，細菌產生一定的耐藥性，給患者的治療帶來一定影響[7]。

祖國醫(yī)學認為，慢性萎縮性胃炎是由于氣滯血瘀導致，在治療上應當采取益氣補脾、生津養(yǎng)胃、活血通絡的方式進行治療。在本次研究中采取的中藥湯劑含有黃芪、太子參、茯苓等，黃芪可以補氣固表，太子參可以益氣健脾，白花蛇舌草可以清熱解毒、消除疼痛，丹參則可以活血化瘀。全方具有益氣補脾、生津養(yǎng)胃之效[8]。

在本次研究中，觀察組患者采取中西醫(yī)治療后臨床療效顯著，患者不良反應較低，血清G-17、IL-6、TNF-α水平明顯得到改善，較對照組差異確切（P＜0.05）。因此，中醫(yī)聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎具有較高的應用價值，值得推薦。

（作者單位：新沂市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]尹創(chuàng)宇.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎86例療效觀察[J].中外醫(yī)療 ,2011,30(36)：101-101.

[2]張瑩.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當代醫(yī)學 ,2011,17(24)：139-140.

[3]劉燕芬.中西醫(yī)結合聯(lián)合化瘀補益法治療60例慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2)：270-270.

[4]任雨芳,王繼洪.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎50例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,(1)：29-29.

[5]高東五,劉小衛(wèi),陳萬軍.慢性萎縮性胃炎的診斷及中西醫(yī)結合治療[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(10)：748-749.