●湯國芳

耳穴埋豆對擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮性失眠的干預(yù)效果

●湯國芳

目的 觀察耳穴埋豆對于擇期手術(shù)患者術(shù)前的焦慮性失眠干預(yù)的效果。方法： 抽取我院于2015年11月到2016年6月收治的心胸外科在手術(shù)之前發(fā)生失眠的患者90例作為實(shí)驗(yàn)對象，分為試驗(yàn)組、對照組兩給過個組。對照組護(hù)理時(shí)予以常規(guī)的護(hù)理方法以及術(shù)前準(zhǔn)備，試驗(yàn)組則予以再次基礎(chǔ)之上予以耳穴埋豆。比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 ：在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后試驗(yàn)組與對照組病人的焦慮的評分顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05；護(hù)理之后，比較組間病人于經(jīng)醫(yī)治后的療效，試驗(yàn)組以及對照組其總的有效的概率分別為97.78%、71.11%，P＜0.05。結(jié)論： 在臨床對術(shù)前焦慮性失眠患者護(hù)理時(shí)，予以耳穴埋豆護(hù)理路徑，能更好的改善患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量，提升了病人生活的質(zhì)量，且臨床效果較好，值得推廣。

耳穴埋豆；心胸外科；術(shù)前；焦慮性失眠

焦慮性失眠癥的一般表現(xiàn)是失眠并伴有焦慮的癥狀或是由持續(xù)性的恐懼以及緊張等各類情緒障礙致使發(fā)生的失眠癥[1]。術(shù)前的焦慮性失眠癥將提高手術(shù)過程中的危險(xiǎn)性以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，在術(shù)前降低該疾病，有利于病人平穩(wěn)的度過其手術(shù)期，并使術(shù)后的并發(fā)癥減少，促進(jìn)病人術(shù)后的早日康復(fù)[2]。當(dāng)前，主要是采取心理干預(yù)的方式使病人在手術(shù)之前的焦慮情緒得到緩解，不過多種因素的影響下，該護(hù)理的效果并不能充分的發(fā)揮出來，在手術(shù)前出現(xiàn)焦慮性失眠癥的現(xiàn)象依舊十分的普遍。現(xiàn)用耳穴埋豆實(shí)施護(hù)理，該護(hù)理具有療效迅速、經(jīng)濟(jì)實(shí)用以及方法簡便的特點(diǎn)，且沒有不良反應(yīng)，沒有創(chuàng)傷，病人易接受[3]。為了評價(jià)運(yùn)用耳穴埋豆對心胸外科在手術(shù)前發(fā)生失眠患者生命質(zhì)量及滿意度的影響，我院進(jìn)行了深入探究。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法 經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，抽取本院于2015年11月到2016年6月間收治的心胸外科在手術(shù)之后發(fā)生失眠的90例病人作為本次的實(shí)驗(yàn)對象，年齡區(qū)間是46-74歲,平均年齡是（55.12±3.10）歲，分為觀察組以及對照組兩個組，病人比例的設(shè)是1∶1。其中試驗(yàn)組一共有45例病人，男性是22例，女性是23例，年齡區(qū)間為46-73歲,平均年齡是（54.13±3.34）歲。對照組一共有45例病人，男性是20例，女性是25例，年齡區(qū)間為47-74歲,平均年齡是（56.06±3.52）歲。全數(shù)病人上述的一般的資料相對比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組∶實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)以及術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前對病人實(shí)施心理健康的教育，與病人交談對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，進(jìn)而用用合適的心理干預(yù)方式，包含讓病人了解疾病發(fā)生、病情發(fā)展以及主要的醫(yī)治手術(shù)，同時(shí)介紹麻醉方式及手術(shù)以及心理干預(yù)對于減輕疾病的痛苦有何作用，使病人本身心理調(diào)適的能力提高。對病人講解術(shù)后可能發(fā)生的不適以及手術(shù)進(jìn)行的步驟，通過疏導(dǎo)的方式來降低病人心理上的負(fù)擔(dān)。術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)臥床、呼吸功能、主動咳嗽以及在床上如何大小便的鍛煉等，同時(shí)指導(dǎo)病人在術(shù)前要充分的做好心理以及生理上的準(zhǔn)備。

（2）試驗(yàn)組∶在上述對照組的基礎(chǔ)上加以耳穴埋豆。在雙耳的皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌、交感、肝、心、脾、腎等處選取耳穴。選取的方法為∶用75%酒精實(shí)施全耳消毒，并待干;用0.5cm2的膠布貼壓王不留行籽于所取穴位之上，同時(shí)用拇指和食指的指腹進(jìn)行3-5min的按壓，觀察有沒有脹、酸、痛等“得氣感”；指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)會按壓的方法，按壓3-5次/d，并在睡前進(jìn)行1次加強(qiáng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于術(shù)前0.5h以及術(shù)后0.5h，采用SAS評定判定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)我國常規(guī)的SAS標(biāo)準(zhǔn)，輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為大于70分。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)治后的改善作用：（1）痊愈：病人的睡眠的時(shí)間恢復(fù)至正常或是夜間的睡眠時(shí)間大于6h，睡眠較深，醒后的精力充沛。(2)顯效∶病人的睡眠發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)或是睡眠的時(shí)間增加，睡眠的深度增加。無效：治療之后依舊失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示的形式是（X±S），并使用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料的選取為卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較組間病人在干預(yù)前后的SAS評分

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后試驗(yàn)組與對照組病人的焦慮的評分顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，詳見表1.

表1 組間患者的SAS評分指標(biāo)（分）

2.2 比較組間患者的療效

護(hù)理后，比較組間病人于經(jīng)醫(yī)治后的療效，試驗(yàn)組以及對照組其總的有效的概率分別為97.78%、71.11%，P＜0.05，見表2。

表2 組間患者的療效[n(%)]

3 討論

擇期手術(shù)的病人既希望能夠盡早地實(shí)施手術(shù)，重獲健康，同時(shí)又擔(dān)心于手術(shù)的過程中會出現(xiàn)問題，這類“趨-避”的矛盾性的心理很有可能給誘發(fā)病人出現(xiàn)焦慮以及抑郁等各項(xiàng)負(fù)面的情緒。采用耳穴埋豆醫(yī)治失眠為通過刺激耳穴激活或是抑制大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)的有序化，從而讓病理的睡眠轉(zhuǎn)化為正常的睡眠，可以很好地醫(yī)治手術(shù)前的焦慮性失眠[5]。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后試驗(yàn)組與對照組病人的焦慮的評分顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05；護(hù)理之后，比較組間病人于經(jīng)醫(yī)治后的療效，試驗(yàn)組以及對照組其總的有效的概率分別為97.78%、71.11%，P＜0.05。綜上所述，在臨床對術(shù)前的焦慮性失眠病人予以耳穴埋豆護(hù)理，能更好的改善患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量，提升了病人生活的質(zhì)量，且臨床效果較好，值得推廣。

（作者單位：無錫市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]俞美珍.耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31)：35.

[2]陳丁,楊鈴,李建珍.中藥足浴聯(lián)合耳穴埋豆對婦科擇期腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(s1)：91-93.

[3]邢雪梅.耳穴埋豆應(yīng)用于術(shù)前失眠患者的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2013,17(6)：87-88.

[4] 趙文紅.情志護(hù)理配合耳穴埋豆改善無痛人工流產(chǎn)手術(shù)者術(shù)前焦慮的效果觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(4)：830-831.

[5] 陳娜,鄭燕琴.耳穴埋豆對婦科腹腔鏡術(shù)前病人焦慮情緒的影響[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10)：23.