●李金丹

護(hù)理干預(yù)對血液透析濾過治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響

●李金丹

目的： 探究在尿毒癥患者血液透析治療過程中護(hù)理干預(yù)對患者皮膚瘙癢病癥的影響情況。方法： 選取2013年9月至2015年8月在我院腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析濾過治療的尿毒癥患者86例作為研究對象，結(jié)合隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和護(hù)理組分別43例，其中對照組患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的皮膚瘙癢病癥改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果： 護(hù)理組患者在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護(hù)理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論： 尿毒癥患者血液透析濾過治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的皮膚瘙癢病癥，同時提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù); 血液透析治療；尿毒癥患者；皮膚瘙癢

隨著社會的進(jìn)步和國民整體素養(yǎng)的提高，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有更高的要求。科尿毒癥患者均需要采用血液透析治療延長患者的生存期，從而提高延長患者的生存期[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院進(jìn)行血液透析之力啊的尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對皮膚瘙癢影響情況的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年8月在我院腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析濾過治療的尿毒癥患者86例作為研究對象，患者的透析治療時間均超過半年。結(jié)合隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和護(hù)理組分別43例，其中對照組中男性患者28例，女性患者15例，患者粘連在23～65歲，平均年齡為43.8歲，觀察組中男性患者29例，女性患者14例，患者粘連在25～65歲，平均年齡為43.7歲。兩組患者的年齡、性別以及透析治療時長均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持患者的病房溫度和濕度穩(wěn)定，同時定期對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)處理；對患者進(jìn)行針對性的病癥護(hù)理，還可結(jié)合激素類藥物進(jìn)行止癢治療[2]。護(hù)理組患者則在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，主要對患者進(jìn)行心理、飲食和行為三方面的干預(yù)。尿毒癥患者由于病癥處于一個慢性進(jìn)行性加重狀態(tài)，因此患者會有不同程度的焦慮、悲觀、煩躁情緒，因此對患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理非常關(guān)鍵，消除恐懼等不良情緒，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；對患者進(jìn)行飲食護(hù)理則要囑咐患者多使用高鈣、高熱量以及纖維素的食物，并且多補(bǔ)充維生素，避免使食用刺激性食物；另外對患者的不良生活方式進(jìn)行調(diào)整，生活中戒除煙酒、濃茶以及咖啡等食物，做適量運(yùn)動，另外要做好保暖工作，避免出現(xiàn)感染病癥，定期檢查患者的肝腎功能和血常規(guī)指標(biāo)，結(jié)合溫水浴和中藥浴對患者的瘙癢病癥進(jìn)行緩解，應(yīng)用針灸、推拿以及電磁療法對患者的皮膚供血進(jìn)行改善[4]。對比兩組患者的皮膚瘙癢病癥改善情況和護(hù)理滿意度?；颊叩钠つw瘙癢病癥改善情況分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者的瘙癢病癥有顯著改善，其睡眠恢復(fù)正常，患者無皮膚抓痕；有效則為患者的皮膚瘙癢病癥有部分緩解，對患者的日常生活和睡眠基本沒有影響；無效則為患者的瘙癢病癥無任何緩解，對患者的日常生活和睡眠都有很大影響[5]。其瘙癢病癥改善率為顯效和有效的比率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS20.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用平均值表示的同時進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05設(shè)定為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護(hù)理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），病癥改善情況詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的瘙癢病癥改善情況對比（例）

3 討論

在血液透析治療患者中皮膚瘙癢是較為多見的并發(fā)癥，有超過60%的患者有不同程度的瘙癢病癥，并且患者無原發(fā)皮疹伴隨?；颊叨嘣谝归g出現(xiàn)較為嚴(yán)重的瘙癢病癥，嚴(yán)重時無法忍受，患者不停地搔抓很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)的不適病癥，對患者的生活質(zhì)量有很多負(fù)面影響[6]。

本研究中，護(hù)理組患者在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)后患者的皮膚瘙癢病癥改善比率97.7%和護(hù)理滿意度100.0%均顯著高于對照組（74.4%、81.4%），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。因此，尿毒癥患者血液透析濾過治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的皮膚瘙癢病癥，同時提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：六枝特區(qū)人民醫(yī)院）

[1]莊乙君,覃學(xué),高海娥. 不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較及對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志 ,2014,34(04)：934-936.

[2]單新莉,張瑋,陳晨,劉洋,張?jiān)粕? 血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察及護(hù)理[J]. 中華全科醫(yī)學(xué) ,2014,12(01)：148-150.

[3]吳春蘭. 綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者的負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12)：2059-2061.

[4]許海平,王志鳳. 血液灌流聯(lián)合血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17)：4059-4060.

[5]李杰,董一民,周龍珍,付柏籽. 血液透析聯(lián)合血液灌流與聯(lián)合血液透析濾過治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥 ,2015,22(20)：31-33.

[6]齊士君,劉旺興,田小蓮. 心理護(hù)理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(31)：92-93+96.