●王蘭 何波 羅春艷

評價血液透析-灌流串聯(lián)治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的療效

●王蘭 何波 羅春艷

目的： 探究在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析-灌流串聯(lián)治療效果。方法： 2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，根據(jù)患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)置為對照組，雙號設(shè)置為觀察組，對照組患者應(yīng)用血液透析治療，觀察組患者則應(yīng)用血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)進行治療，對比兩組患者治療前后血壓指標變化情況。結(jié)果： 觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P＜0.05）。結(jié)論： 在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血液透析；灌流串聯(lián)；尿毒癥；頑固性高血壓

尿毒癥患者臨床多需要進行血液透析治療才能改善患者的機體狀況，同時改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期，但是尿毒癥患者在臨床治療期間很容易并發(fā)頑固性高血壓病癥，患者在治療期間出現(xiàn)此類病癥需要對患者的血壓進行實時監(jiān)測，做好血壓控制[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受治療的尿毒癥血液透析治療伴隨頑固性高血壓患者進行血液透析合并灌流串聯(lián)治療應(yīng)用效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，所有患者均進行規(guī)律的透析治療時長超過一年，并且每周透析治療三次，排除有嚴重并發(fā)癥、透析治療不充分以及未進行藥物降壓治療的患者。根據(jù)患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)置為對照組，雙號設(shè)置為觀察組，兩組患者分別10例。對照組患者中男性6例，女性4例，其年齡在36～68歲，平均年齡為56.8歲；觀察組患者中男性7例，女性3例，其年齡在37～68歲，平均年齡為56.9歲。兩組患者的年齡、性別以及病情嚴重程度均無統(tǒng)計學差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用血液透析治療，對患者進行血液透析通道的建立，并且結(jié)合FB-130C對患者進行透析治療，患者的血液透析速率設(shè)置為每分鐘500ml，每次持續(xù)透析4.5h，每周透析治療三次[2]。觀察組患者則應(yīng)用血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)進行治療，首先要建立血液透析動靜脈通道，與對照組相一致進行血液透析治療，然后對患者進行灌流機的串聯(lián)，儀器型號為YTS-60，與此同時對患者進行葡萄糖液的注入，之后注入30～45mg肝素，其注入速度為每小時10mg[3]。對比兩組患者治療前后血壓指標變化情況，包括患者治療前后的收縮壓和舒張壓。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

本研究尿毒癥患者的基礎(chǔ)資料和臨床觀察資料的處理分析應(yīng)用SPSS22.0軟件包，計量資料應(yīng)用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的評估標準。

2 結(jié)果

觀察組患者的血壓指標（收縮壓、舒張壓）改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P＜0.05），患者治療前后的血壓指標情況見表1。

表1 兩組患者對照治療前后的血壓分布情況（mmHg）

3 討論

腎衰竭患者會出現(xiàn)較為明顯的尿毒癥病癥，患者主要進行血液透析治療，主要延長患者的生存期，從而改善患者的生活質(zhì)量，在患者的臨床治療中進行血液透析治療主要對尿素氮、肌酐等水溶性毒物進行清理，同時對一些大分子蛋白質(zhì)和毒素進行清理，從而避免出現(xiàn)毒素和大分子蛋白質(zhì)在體內(nèi)的蓄積[4]。有臨床研究顯示尿毒癥患者出現(xiàn)難治性高血壓多為腎素依賴性高血壓，患者體內(nèi)的腎素、血管緊張素、內(nèi)皮素水平會有明顯的增加，患者需要進行血液透析治療才能改善患者的病癥狀況，對尿毒素中的分子毒素進行清理[5]，并且清除體內(nèi)的蛋白結(jié)合毒素，結(jié)合高通量血液透析改善患者的機體狀況。尿毒癥患者出現(xiàn)相應(yīng)的高血壓病癥多需要進行血壓控制治療，并且控制患者的血壓，保持血壓指標穩(wěn)定[6]。

本研究中，觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（P＜0.05）。因此，在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：六枝特區(qū)人民醫(yī)院）

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