●王蘭 何波 羅春艷

評(píng)價(jià)血液透析-灌流串聯(lián)治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓的療效

●王蘭 何波 羅春艷

目的： 探究在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析-灌流串聯(lián)治療效果。方法： 2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，根據(jù)患者進(jìn)入我院接受治療的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)置為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)置為觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用血液透析治療，觀察組患者則應(yīng)用血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化情況。結(jié)果： 觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論： 在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血液透析；灌流串聯(lián)；尿毒癥；頑固性高血壓

尿毒癥患者臨床多需要進(jìn)行血液透析治療才能改善患者的機(jī)體狀況，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期，但是尿毒癥患者在臨床治療期間很容易并發(fā)頑固性高血壓病癥，患者在治療期間出現(xiàn)此類病癥需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，做好血壓控制[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的尿毒癥血液透析治療伴隨頑固性高血壓患者進(jìn)行血液透析合并灌流串聯(lián)治療應(yīng)用效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年12月期間，我院接受治療的尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者20例，所有患者均進(jìn)行規(guī)律的透析治療時(shí)長超過一年，并且每周透析治療三次，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥、透析治療不充分以及未進(jìn)行藥物降壓治療的患者。根據(jù)患者進(jìn)入我院接受治療的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)置為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)置為觀察組，兩組患者分別10例。對(duì)照組患者中男性6例，女性4例，其年齡在36～68歲，平均年齡為56.8歲；觀察組患者中男性7例，女性3例，其年齡在37～68歲，平均年齡為56.9歲。兩組患者的年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用血液透析治療，對(duì)患者進(jìn)行血液透析通道的建立，并且結(jié)合FB-130C對(duì)患者進(jìn)行透析治療，患者的血液透析速率設(shè)置為每分鐘500ml，每次持續(xù)透析4.5h，每周透析治療三次[2]。觀察組患者則應(yīng)用血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)進(jìn)行治療，首先要建立血液透析動(dòng)靜脈通道，與對(duì)照組相一致進(jìn)行血液透析治療，然后對(duì)患者進(jìn)行灌流機(jī)的串聯(lián)，儀器型號(hào)為YTS-60，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行葡萄糖液的注入，之后注入30～45mg肝素，其注入速度為每小時(shí)10mg[3]。對(duì)比兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化情況，包括患者治療前后的收縮壓和舒張壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究尿毒癥患者的基礎(chǔ)資料和臨床觀察資料的處理分析應(yīng)用SPSS22.0軟件包，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），患者治療前后的血壓指標(biāo)情況見表1。

表1 兩組患者對(duì)照治療前后的血壓分布情況（mmHg）

3 討論

腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的尿毒癥病癥，患者主要進(jìn)行血液透析治療，主要延長患者的生存期，從而改善患者的生活質(zhì)量，在患者的臨床治療中進(jìn)行血液透析治療主要對(duì)尿素氮、肌酐等水溶性毒物進(jìn)行清理，同時(shí)對(duì)一些大分子蛋白質(zhì)和毒素進(jìn)行清理，從而避免出現(xiàn)毒素和大分子蛋白質(zhì)在體內(nèi)的蓄積[4]。有臨床研究顯示尿毒癥患者出現(xiàn)難治性高血壓多為腎素依賴性高血壓，患者體內(nèi)的腎素、血管緊張素、內(nèi)皮素水平會(huì)有明顯的增加，患者需要進(jìn)行血液透析治療才能改善患者的病癥狀況，對(duì)尿毒素中的分子毒素進(jìn)行清理[5]，并且清除體內(nèi)的蛋白結(jié)合毒素，結(jié)合高通量血液透析改善患者的機(jī)體狀況。尿毒癥患者出現(xiàn)相應(yīng)的高血壓病癥多需要進(jìn)行血壓控制治療，并且控制患者的血壓，保持血壓指標(biāo)穩(wěn)定[6]。

本研究中，觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。因此，在尿毒癥血透患者頑固性高血壓患者的臨床治療中血液透析聯(lián)合灌流串聯(lián)治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：六枝特區(qū)人民醫(yī)院）

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