●路則寶

糖化血紅蛋白的檢測對(duì)糖尿病血糖控制的臨床意義

●路則寶

目的：探討糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病血糖控制的臨床意義。方法：選擇糖尿病患者50例（觀察組）和健康體檢者20例（對(duì)照組）,分別采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖水平，免疫比濁法測定糖化血紅蛋白，對(duì)比分析糖化學(xué)紅蛋白與血糖水平的關(guān)系。結(jié)果：觀察組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01）。結(jié)論：糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)糖尿病患者的血糖控制具有臨床意義。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病之一，近年來，糖尿病發(fā)病率逐年遞增，成為人類健康的的主要疾病之一。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖與血紅蛋白結(jié)合生成糖化學(xué)紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖成正比。通?？梢苑从郴颊?-8周的血糖控制水平。本文意在通過分析患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的關(guān)系，探究糖化血紅蛋白的檢測對(duì)糖尿病血糖控制的臨床意義。

1 研究材料與方法

1.1 研究對(duì)象

正常對(duì)照組，均為排除糖尿病及糖耐量減退的健康體檢者共20例，男11例，女9例；觀察組，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者50例，男30例，女20例。

1.2 儀器及試劑

儀器為羅氏cobas111、AU5800全自動(dòng)生化儀；試劑分別為糖化血紅蛋白溶血?jiǎng)?、GLU體外診斷試劑。正常參考值為：FBG∶3.9-6.1mmol/L HbA1c∶4.8%-6.0%。

1.3 檢測方法

空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法、糖化血紅蛋白采用免疫比濁法檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

對(duì)照組空腹血糖低于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖化血紅蛋白觀察組 6%-8% 、8%-10%、＞10%分別占9%，21%，20%。對(duì)照組糖化血紅蛋白明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果見表1、表2。

3 討論

本文50例糖尿病患者的FBG與HbA1C呈顯著正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)C意義，P＜0.05。說明HbA1C能反映體內(nèi)糖代謝情況。血糖控制越好，糖化血紅蛋白形成越少，反之，血糖控制越差，糖化血紅蛋白越多。

血糖測定是臨床上診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病血糖控制的可靠指標(biāo)。由于空腹血糖具有波動(dòng)性與瞬間性的特點(diǎn)，易受飲食、情緒、藥物等諸多因素影響，不能準(zhǔn)確地反映糖尿病患者的真實(shí)水平。而糖化學(xué)紅蛋白相對(duì)穩(wěn)定，是血液中血糖與血紅紅蛋白發(fā)生糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，能很好的反映患者近8-10周的血糖控制水平。糖尿病病情嚴(yán)重程度與糖化血紅蛋白有直接關(guān)系，糖化血紅蛋白的含量越高，病情越嚴(yán)重，反之。因此，糖化血紅蛋白為糖尿病患者檢測血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)。

糖化血紅蛋白水平反應(yīng)血糖控制情況：4-6，血糖控制正常；6-7，血糖控制理想；7-8，血糖控制一般；8-9，血糖控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，注意飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)；＞9，控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可能引起動(dòng)脈硬化、糖尿病性腎病等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

（作者單位：楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校）

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表1 20例正常人FBG、HbA1c測定結(jié)果

表2 50例糖尿病患者的FBG、HbA1c測定結(jié)果

路則寶(1980～)，男,碩士研究生,講師，研究方向?yàn)樯锱c免疫學(xué)研究。