●馬朝英

普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)分析

●馬朝英

探討普通外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛的影響效果。隨機(jī)選取本院普外科手術(shù)治療患者100例，分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的各項(xiàng)情況。觀察組的VAS評(píng)分均明顯較對(duì)照組的VAS評(píng)分低，觀察組術(shù)后24h鎮(zhèn)痛需要和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，首次下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)普外科接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行普外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以使其疼痛程度得到有效減輕，能夠促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，有利于提升普外科的整體護(hù)理質(zhì)量。

普外科；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛

患者進(jìn)行普外科手術(shù)后常伴有強(qiáng)烈疼痛感的臨床并發(fā)癥，此種術(shù)后疼痛多產(chǎn)生在傷口縫合處和留置管等處，是機(jī)體對(duì)人體潛在的損傷或損傷組織做出的一種不愉快的反饋。而術(shù)后疼痛引起的不適感會(huì)導(dǎo)致患者情緒起伏大，甚至心理抑郁，總處于恐懼與焦慮的狀態(tài)，而若疼痛感較為劇烈地甚至將會(huì)對(duì)患者身體健康的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，臨床有必要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以使患者的疼痛程度得到減輕，使其治愈率得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年1月至2016年6月普外科手術(shù)治療患者100例，男55例，女45例，年齡30～67歲，分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 教育指導(dǎo)

指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變以前“術(shù)后疼痛是必然存在”的陳舊觀念，對(duì)于術(shù)后疼痛，不能只是忍耐，很多術(shù)后的疼痛癥狀可以得到緩解，應(yīng)通過(guò)相應(yīng)的方法來(lái)將疼痛的延續(xù)予以避免。護(hù)理人員要向患者講解疼痛的概念，讓他們了解一些疼痛及止痛藥方面的知識(shí)。向患者和家屬介紹術(shù)后疼痛的性質(zhì)以及減輕或避免術(shù)后疼痛的方法，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛的預(yù)防和緩解。

1.2.2 生理護(hù)理

患者的病房環(huán)境應(yīng)保持舒適和安靜，防止其受到各種不良刺激，如細(xì)菌、噪聲和光污染等。患者術(shù)后可以下床活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多協(xié)助其下床走動(dòng)，以促進(jìn)他們的術(shù)后恢復(fù)。要對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)留意，避免手術(shù)傷口感染和開(kāi)裂，導(dǎo)致術(shù)后疼痛的發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要將手術(shù)的必要性與安全性介紹給患者，盡量使他們術(shù)前的恐懼與焦慮心理得到消除或減輕。手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行及時(shí)詢問(wèn)，并將相關(guān)記錄詳細(xì)做好。教會(huì)患者預(yù)防和緩解疼痛的方法，向他們講解術(shù)后產(chǎn)生疼痛感是一個(gè)正常的生理過(guò)程，使他們?cè)诿鎸?duì)術(shù)后疼痛時(shí)保持一個(gè)正確的心態(tài)。

1.2.4 預(yù)防和減輕疼痛的措施

囑咐患者術(shù)后休養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持舒適的體位，下床活動(dòng)前要將床頭一側(cè)緩緩抬高，讓患者坐起后再下床走動(dòng)。對(duì)患者手術(shù)的切口進(jìn)行密切觀察，避免其術(shù)后傷口因突發(fā)狀況而裂開(kāi)引發(fā)疼痛，通過(guò)與患者及時(shí)進(jìn)行交流來(lái)分散其注意力，最終達(dá)到使疼痛得到減緩的目的。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分；（2）術(shù)后24h患者鎮(zhèn)痛需求；（3）患者滿意度；（4）首次下床時(shí)間；（5）首次肛門排氣時(shí)間。其中,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），將疼痛分為無(wú)、輕、中、重、極度痛5個(gè)級(jí)別，分別以0～4分進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS結(jié)果

表1 兩組患者術(shù)后 VAS 評(píng)分比較（X±s，分）

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、恢復(fù)情況以及滿意度

表2 兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、恢復(fù)情況以及滿意度比較（X±s）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)后切口的疼痛情況受到越來(lái)越大的重視，怎樣使術(shù)后的疼痛得到緩解或避免已經(jīng)被提上日程。手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛產(chǎn)生的主要原因，而患者的疼痛感又會(huì)因其自身的情緒及心理波動(dòng)而加重，外在因素如環(huán)境、教育等也會(huì)對(duì)患者的術(shù)后疼痛產(chǎn)生影響。

患者進(jìn)行普外科手術(shù)后常伴有強(qiáng)烈疼痛感的臨床并發(fā)癥，不單純?yōu)樯憩F(xiàn)象，是手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮的綜合表現(xiàn)。這種疼痛屬于急性疼痛，如用藥物進(jìn)行止疼，容易讓患者產(chǎn)生藥物依賴。 止疼藥使用過(guò)多，易使患者產(chǎn)生惡心、乏力、嘔吐等現(xiàn)象。 在周海燕的研究中發(fā)現(xiàn)，普外科手術(shù)術(shù)后疼痛受患者生理和心理兩方面的影響，高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量和切口愈合速度。 因此，臨床上應(yīng)充分重視普外科的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。以往臨床在治療患者的疼痛時(shí)較為保守，治療觀念也相對(duì)較為陳舊，通常會(huì)要求患者對(duì)疼痛加以忍耐。在觀察對(duì)普外科術(shù)后患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)可以使患者的疼痛得到減輕，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在很大程度上可以使鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量得到減少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者的疼痛得到有效緩解。護(hù)理人員要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，要對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)?；颊叩闹車h(huán)境應(yīng)保持安靜，使其避免受到刺激；要積極調(diào)整患者的心態(tài)，對(duì)其集中在疼痛上的注意力進(jìn)行分散；護(hù)理人員還要全面了解患者術(shù)后的疼痛情況，可以對(duì)疼痛的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，如切口處理及必要的心理指導(dǎo)來(lái)預(yù)防和緩解疼痛。除了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極地為患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施外，患者自己也要積極地接受疼痛的護(hù)理治療，這樣才能有效地解決患者術(shù)后疼痛的問(wèn)題。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式可使得術(shù)后疼痛感的有效地降低，減輕患者痛苦，讓醫(yī)患關(guān)系得以進(jìn)一步的拉近。將護(hù)理干預(yù)用于普外科術(shù)后疼痛患者能有效地減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者機(jī)體的早日康復(fù)，對(duì)提高普外科整體的護(hù)理質(zhì)量有關(guān)鍵的影響。

（作者單位：河北省晉州市人民醫(yī)院）

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馬朝英（1974～），男，大專，臨床外科主治醫(yī)師。