肖文田
摘 要 內(nèi)部會計控制正是一種被實踐證明十分有效的內(nèi)部管理工具。醫(yī)院作為一類特殊的經(jīng)營組織,無論是從法律要求,還是從其經(jīng)濟(jì)特點、經(jīng)營方式以及發(fā)展態(tài)勢來看,都必須加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè),本文通過對醫(yī)院內(nèi)部會計控制建設(shè)現(xiàn)狀的考察,提出了幾點改進(jìn)建議。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部會計控制 現(xiàn)狀考察
中圖分類號:F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
0引言
隨著我國醫(yī)改不斷深化,醫(yī)院財務(wù)部門承擔(dān)著越來越重大的責(zé)任,這就要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念,在財務(wù)管理中善于運(yùn)用現(xiàn)代管理方法,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院會計行為, 保證醫(yī)療活動有序進(jìn)行。內(nèi)部會計控制正是一種被實踐證明十分有效的內(nèi)部管理工具。從目前已被廣泛接受并應(yīng)用于管理實踐的COSO內(nèi)部控制一整體框架看,內(nèi)部會計控制和內(nèi)部控制聯(lián)系緊密,框架處處體現(xiàn)著內(nèi)部會計控制是內(nèi)部控制核心這一思想。作為內(nèi)部控制的重要組成部分,內(nèi)部會計控制包括涉及資產(chǎn)保護(hù)與財產(chǎn)記錄可靠性的組織規(guī)劃、程序和記錄,其主要目標(biāo)包括三項:保證會計資料真實性;保證單位資產(chǎn)安全完整;確保有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)院作為一類特殊的經(jīng)營組織,無論是從法律要求,還是從其經(jīng)濟(jì)特點、經(jīng)營方式以及發(fā)展態(tài)勢來看,都必須加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè),建立和完善內(nèi)部會計控制系統(tǒng),以確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的安全運(yùn)行和有效監(jiān)管。但根據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查,目前我國多數(shù)醫(yī)院比較忽視這方面工作,內(nèi)部會計控制建設(shè)尚需加強(qiáng)。
1醫(yī)院內(nèi)部會計控制建設(shè)現(xiàn)狀考察
加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計控制是《會計法》的一項法定要求,財政部、衛(wèi)生部的相關(guān)財務(wù)法規(guī)也作了具體規(guī)定,一些醫(yī)院審時度勢,根據(jù)國家法律法規(guī)的要求和醫(yī)院發(fā)展要求,逐步建立和完善了醫(yī)院內(nèi)部會計控制系統(tǒng),內(nèi)控建設(shè)取得了一定成效。但從總的來看,由于我國醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)起步較晚,相比國外醫(yī)院,無論是理論建設(shè)還是實踐方面都存在不小差距。通過對目前醫(yī)院內(nèi)部會計控制建設(shè)整體現(xiàn)狀的考察分析,可以發(fā)現(xiàn)其中的主要問題,現(xiàn)歸結(jié)如下:(1)醫(yī)院內(nèi)部會計控制環(huán)境欠優(yōu)。良好的控制環(huán)境是推動醫(yī)院發(fā)展的動力引擎,是醫(yī)院內(nèi)部會計控制目標(biāo)得以全面實現(xiàn)的重要保證。從當(dāng)前情況來看,醫(yī)院普遍存在管理層內(nèi)控意識薄弱,內(nèi)部治理機(jī)制不完善,內(nèi)控文化缺失等問題,給醫(yī)院內(nèi)部會計控制建設(shè)造成不利影響。(2)內(nèi)部會計控制制度不完善。在制度建設(shè)方面,部分醫(yī)院雖然建立了一些內(nèi)部會計控制制度,但不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn),沒有遵循基本的內(nèi)控設(shè)計原則,有的沒有認(rèn)真結(jié)合醫(yī)院實際,簡單照搬照抄,流于形式,不能真正發(fā)揮作用。(3)內(nèi)部會計控制制度執(zhí)行不力。一方面,部分領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)控意識和會計法律意識淡薄,在執(zhí)行中面臨具體問題時,并不遵循內(nèi)控制度的規(guī)定而隨意“靈活”處置,凌駕于制度之上,制度的約束力缺乏剛性,甚至部分管理人員濫用職權(quán)、蓄意徇私舞弊,使內(nèi)部會計控制不能發(fā)揮應(yīng)有的效能。另一方面,因醫(yī)院會計人員數(shù)量不足,加之人員素質(zhì)參差不齊、責(zé)任心不強(qiáng)等原因,內(nèi)部會計控制制度的執(zhí)行面臨諸多不利因素,削弱了制度執(zhí)行力。其四,沒對內(nèi)部會計控制實施嚴(yán)格監(jiān)督。任何事情,如果不施以監(jiān)督,恐怕很難達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院的內(nèi)部會計控制需要通過大量的制度和活動來實現(xiàn),必須對其施以監(jiān)督,才能提高制度的執(zhí)行效率和效果。但實際上,許多醫(yī)院沒有重視這一工作,造成這一重要環(huán)節(jié)的缺失。
2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計控制建設(shè)的相關(guān)建議
(1)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部會計控制環(huán)境。一是完善醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制,理順內(nèi)部管理關(guān)系,及時準(zhǔn)確地披露醫(yī)院財務(wù)、經(jīng)營信息,確保醫(yī)院對高層管理人員的有效監(jiān)督。二是建設(shè)優(yōu)良的醫(yī)院文化,培養(yǎng)員工良好的價值觀,提升員工境界,營造良好的內(nèi)控管理氛圍。三是強(qiáng)化醫(yī)院管理層的社會責(zé)任感與內(nèi)控意識,轉(zhuǎn)換管理思維,樹立依靠制度管理醫(yī)院的新風(fēng)氣。四是不斷加強(qiáng)法制建設(shè),健全內(nèi)部控制法規(guī)體系,完善宏觀控制環(huán)境。內(nèi)控環(huán)境的改善對內(nèi)部會計控制功能的發(fā)揮起著關(guān)鍵性的作用。
(2)結(jié)合醫(yī)院實際,完善內(nèi)部會計控制制度。醫(yī)院應(yīng)在遵守內(nèi)控法律的基礎(chǔ)上,從醫(yī)院會計工作的實際出發(fā),建立健全內(nèi)部會計控制制度,要注意制度的全面性、合理性、前后銜接的連續(xù)性和可操作性。醫(yī)院是一個綜合性較強(qiáng)的單位,其日常運(yùn)行發(fā)展離不開各個崗位人員有條不紊的配合,因此必須重視制定和落實崗位責(zé)任制,界定權(quán)責(zé),形成嚴(yán)密的職務(wù)分離控制。同時將各部門的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動,按其業(yè)務(wù)流程特點劃分為若干個具體的工作崗位并分派到人,解決權(quán)力制衡和內(nèi)部監(jiān)督約束的實質(zhì)問題,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動在適當(dāng)?shù)氖跈?quán)審批、監(jiān)督協(xié)調(diào)下有序高效地運(yùn)行。
(3)提升制度執(zhí)行力。在醫(yī)院實施內(nèi)部會計控制,既需要領(lǐng)導(dǎo)層以身作則,帶頭執(zhí)行各項制度,也需要執(zhí)行人員具備良好的執(zhí)行力,包括良好的道德素質(zhì)、工作責(zé)任心以及過硬的業(yè)務(wù)能力。為此,一方面有關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)控培訓(xùn),幫助他們學(xué)習(xí)掌握內(nèi)控方面的相關(guān)理論與操作知識,增強(qiáng)法律觀念,醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)親自參與內(nèi)控領(lǐng)導(dǎo)工作,領(lǐng)導(dǎo)的支持無疑能推動內(nèi)控的開展,提升內(nèi)控制度執(zhí)行力。另一方面,會計人員作為內(nèi)部會計控制制度的具體實施者,必須抓緊培訓(xùn),及時更新、拓展其知識體系,以勝任新時期的內(nèi)控工作。同時,還要注意加強(qiáng)會計人員的職業(yè)道德教育,增強(qiáng)其工作責(zé)任心,提高自我約束能力,做到奉公守法。
(4)建立內(nèi)部會計控制監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部會計控制監(jiān)督部門,定期或不定期對經(jīng)濟(jì)活動的重要環(huán)節(jié)開展檢查,對內(nèi)部會計控制設(shè)計和運(yùn)行的有效性進(jìn)行評價,指出內(nèi)部會計控制存在的缺陷,及時落實整改。同時,對于內(nèi)控活動中違規(guī)違章的,必須堅決給予行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰,并與職務(wù)升降掛鉤。只有做到壓力與動力相結(jié)合,才能最終達(dá)到內(nèi)部會計控制的目的。從目前實際來看,對內(nèi)部會計控制的監(jiān)督任務(wù)多由內(nèi)部審計承擔(dān),醫(yī)院應(yīng)該合理設(shè)置內(nèi)部審計機(jī)構(gòu),增強(qiáng)內(nèi)部審計獨立性,并配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計人員,以有效開展內(nèi)部審計監(jiān)督工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁榮.對完善內(nèi)部控制環(huán)境的一些思考[J].中國外資,2012(11).