黃國(guó)強(qiáng)

(中山市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科　廣東 中山　528400)

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超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用分析

黃國(guó)強(qiáng)

(中山市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科廣東 中山528400)

目的探討超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)在急性心肌梗死早期臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年6月至2015年12月在中山市中醫(yī)院接受治療的70例急性心肌梗死患者為研究組，以及70例體檢的健康者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者在入院不同時(shí)間(1、4、6、8、12 h)內(nèi)進(jìn)行超敏肌鈣蛋白Ⅰ和肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)。結(jié)果研究組超敏肌鈣蛋白Ⅰ以及肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組在不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)在急性心肌梗死的早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高急性心肌梗死的診斷準(zhǔn)確性具有十分積極的意義。

超敏肌鈣蛋白Ⅰ；急性心肌梗死；早期診斷

急性心肌梗死屬于冠心病，其發(fā)病率和致死率均較高，因此做到早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，能夠降低病死率[1]。目前臨床上對(duì)于急性心肌梗死的早期診斷主要通過(guò)檢測(cè)患者肌鈣蛋白Ⅰ的變化，肌鈣蛋白Ⅰ濃度出現(xiàn)異常升高則可以確診為急性心肌梗死。傳統(tǒng)的方法檢測(cè)肌鈣蛋白Ⅰ敏感性較低而導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率較低。超敏肌鈣蛋白Ⅰ試劑盒是一種近些年發(fā)展起來(lái)的新型試劑盒檢測(cè)手段，大大提高了檢測(cè)敏感性，能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[2]。本文對(duì)超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年12月在中山市中醫(yī)院接受治療的70例急性心肌梗死患者作為研究組，其中男40例，女30例；年齡36～83歲，平均(54.1±8.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、自身免疫疾病以及心腦血管疾病。選取70例體檢的健康者作為對(duì)照組，其中男38例，女32例；年齡35～82歲，平均(53.12±8.51)歲；生命各項(xiàng)體征均正常。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法首先對(duì)兩組研究對(duì)象采集靜脈血3～6 ml，進(jìn)行離心處理(3 000 r/min，10 min)，取上清液保存待用。超敏肌鈣蛋白Ⅰ采用日本三菱化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器以及相應(yīng)的試劑檢測(cè)；肌鈣蛋白Ⅰ采用比濁試劑以及日本日立公司的生化儀器檢測(cè)。

2　結(jié)果

2.1不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ和肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)結(jié)果研究組1、4、6、8、12 h內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)水平均明顯高于肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)水平；而與對(duì)照組相比，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ和肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)結(jié)果比較

2.2研究組不同時(shí)間內(nèi)陽(yáng)性檢出率研究組在不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　研究組不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ和肌鈣蛋白Ⅰ的陽(yáng)性檢出率比較[n(%)]

3　討論

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)病，致死率很高，嚴(yán)重威脅人類生命健康，因此做到早期確診和及時(shí)治療，才能降低致死率，有效改善存活患者預(yù)后[3]。以往的臨床診斷中，主要通過(guò)臨床癥狀和心電圖變化診斷，但并不是所有患者的心電圖都具有可識(shí)別的特征變化，因此僅憑心電圖診斷很難達(dá)到理想效果。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，生化標(biāo)志物的出現(xiàn)提高了疾病診斷率，目前臨床上對(duì)于急性心肌梗死的診斷主要通過(guò)檢測(cè)患者心肌損傷標(biāo)志物的變化，損傷標(biāo)志物種類較多，如肌酸激酶、肌鈣蛋白等[4]。其中特異性以及敏感度均較好的標(biāo)志物為心肌肌鈣蛋白Ⅰ，它在心肌中的含量高而且敏感性很高，濃度一旦升高則可以確診為心肌梗死。但是肌鈣蛋白Ⅰ易發(fā)生水解和代謝，且存在形式較多，對(duì)于其檢測(cè)很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，而且傳統(tǒng)的檢測(cè)方法靈敏度也低[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組超敏肌鈣蛋白Ⅰ以及肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組在不同時(shí)間內(nèi)超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)的陽(yáng)性率(P<0.05)。綜上，超敏肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)在急性心肌梗死的早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1]崔杰西,程訓(xùn)民,馬燕,等.腦鈉肽、肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4052-4054.

[2]盧麗萍,張瑩,謝珊輝,等.急診胸痛患者應(yīng)用超敏肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的性能評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(4):23-26.

[3]陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(9):1224-1226.

[4]王美華,羅偉波,吳肖仙.超敏肌鈣蛋白I檢測(cè)在早期急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):363-364.

[5]陳嘉雯,彭淑瑩.超敏肌鈣蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(7):959-961.

R 542.2+2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.075

2016-02-21)