管秀芬

（河北省隆化縣中醫(yī)院， 河北 隆化 068150）

中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察

管秀芬

（河北省隆化縣中醫(yī)院， 河北 隆化 068150）

目的：探討中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：根據(jù)臨床表現(xiàn)隨機選取120例入我院診治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者為研究對象，隨機分為兩組治療組和對照組，治療組采用中藥益氣活血散瘀湯加減配合電針艾灸等綜合方法治療，對照組采用傳統(tǒng)的口服及肌肉注射等西醫(yī)治療。結(jié)果：用中藥益氣活血散瘀湯加減配合電針艾灸等綜合方法治療的療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療效果，治療組有效率90%，對照組有效率60%，統(tǒng)計學處理差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效突出，安全可靠，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛； 中 醫(yī)； 綜合療法

筆者于2013年6月至2015年6月采用益氣活血散瘀湯配合電針、艾灸等中醫(yī)綜合療法治療120例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，并取得比較滿意的療效，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取120例自2013年6月至2015年6月入我院診治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者為研究對象，所有患者均符合《臨床皮膚病學》［1］中老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標準。隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各60例，兩組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別例數(shù)男/女年齡（月）病程（月）發(fā)病部位頭面部、四肢、軀干部治療組6036/2472.8±8.152.6±1.1628 8 24對照組6040/2073.2±8.082.8±1.0626 8 26

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

1.2.1.1 益氣活血散瘀湯加減：黃芪30g、黨參15g、白術(shù)15g、炒桃仁12g、紅花12g、白芍30g、赤芍15g、柴胡15g、陳皮12g、生地黃15g、全蝎6g、乳香10g、沒藥10g、元胡10g、甘草10g，水煎服1日1劑，1日3次，2周為1個療程，同時忌食辛辣油膩，禁煙酒。

1.2.1.2 電針治療：局部選取主穴：脅痛點（陽陵泉穴直下1.5寸，系自創(chuàng)穴位）、三陽絡(luò)、陽輔穴，均取患側(cè)，毫針刺，用瀉法。配穴取阿是穴：沿皰疹分布帶邊緣，進行多針斜刺，一般每間隔2～3cm刺入1針，每個皮損區(qū)約刺8～10針，形成密集的圍刺狀。體穴治療，頭面部加刺風池，百會，上肢針刺曲池、內(nèi)關(guān)，合谷。胸肋腹部加刺相應的華佗夾脊穴，均取雙側(cè)，然后再加刺足三里，陽陵泉，行間，捻轉(zhuǎn)瀉法，刺激稍強，所有穴位進針行氣后接電針治療儀，用疏密波，強度以患者耐受為度，留針30min，每日1次。2周為一療程，觀察療效。

1.2.1.3 溫針治療：局部以肋痛點、三陽絡(luò)、陽輔穴為主穴與阿是穴每隔3～4個針刺點放艾段1.5cm，夾脊穴、足三里毫針柄加艾段2cm溫針灸每天1次，劇痛者每天2次，2周為一療程，評定療效。

1.2.2 對照組：卡馬西平片劑100mg，每日3次口服，甲鈷胺片0.5mg每日3次口服，腺苷鈷胺片0.75mg每日3次口服，維生素B1注射液100mg肌肉注射，隔日一次，維生素B12注射液0.5mg肌肉注射，隔日一次，2周為一療程，統(tǒng)計療效。

1.3 療效評定標準

1.3.1 疼痛療效評定：使用VAS對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情程度進行療效評定，治療前以10分作為疼痛分值，對患者治療1個月后，療效評定根據(jù)患者本人對疼痛程度的自述判定。具體做法［2］：在劃一條10cm的線與紙上，線的左端為0，表示無疼痛，右端為10，表示劇痛。讓患者根據(jù)自己疼痛的感覺在紙上劃記號，記錄患者治療前后的VAS評分。

1.3.2 療效標準：療效依據(jù)：國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3］中，“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的療效標準。痊愈：患者無疼痛，局部感覺完全恢復正常，生活工作無影響。顯效：疼痛癥狀明顯減輕或無癥狀，局部感覺偶有隱痛不適。有效：疼痛較診治前有所改善。無效：疼痛未改善?？傆行?（痊愈+顯效）/治療例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組之間總有效率比較采用χ2檢驗，VAS評分比較采用重復測量設(shè)計資料的方差分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：治療組總有效率為90%，對照組總有效率為60%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 通過對兩組的VAS評分進行比較發(fā)現(xiàn)：兩組治療后兩組VAS評分均減少，治療組在治療后10d、2d、 30dVAS評分顯著低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不同時期VAS評分比較（±s）

表3 兩組不同時期VAS評分比較（±s）

與對照組比較*P＜0.05，**P＜0.01

組別例數(shù)治療前10d20d30d治療組608.19±1.564.09±2.06**1.78±1.57**1.38±1.46*對照組608.19±1.485.59±1.873.63±2.682.59±2.42

2.3 不良反應：對照組出現(xiàn)6例嘔吐，惡心，胃脘部不適等。然而治療組沒有出現(xiàn)類似的不良反應。

3 討 論

帶狀皰疹是一種臨床常見發(fā)病率高的病毒性皮膚病，臨床辨證多采用活血化瘀藥診治?；钛鏊幰缀膫麣庋?，服藥時間長瘀證祛除但正氣也虛，但老年患者大多數(shù)正氣不足，帶狀皰疹多屬熱病，熱邪致病易耗傷陰血，病程長，陰津逐漸消耗，從而導致陰虛血少。本組病例應用中醫(yī)辨證治療加電針艾灸治療收到了滿意的療效。益氣活血散瘀湯方中：重用黃芪扶正祛邪，配合黨參、白術(shù)大補脾胃之氣，使氣旺以促進血行；桃仁、紅花、赤芍活血散瘀，柴胡、陳皮理氣，白芍、生地、全蝎緩急通絡(luò)止痛，乳香、沒藥、元胡、活血定痛，生甘草清解余毒，全方共奏益氣活血，化瘀通絡(luò)止痛之功，氣血通達故無痛可生。采用以行氣解郁、通絡(luò)止痛為治則的針刺療法，針刺自創(chuàng)脅痛點加三陽絡(luò)、陽輔穴疏利少陽經(jīng)氣，配阿是穴加體穴治療，同時加用電針，以痛為腧以增止痛之效。艾灸能夠加快血液局部循環(huán)，促進吸收炎癥滲出，從而減輕局部水腫壓迫神經(jīng)末梢，從而起到鎮(zhèn)痛的作用。

［1］ 趙辮.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001.300～303.

［2］ 趙英.疼痛的測量和評估方法［J］.中國臨床康復，2002，6 （16）：2347～2349.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.144.

1006-6233（2016）09-1556-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.066