黃漢美

（廣西壯族自治區(qū)大新縣人民醫(yī)院， 廣西 大新 532300）

米非司酮和常規(guī)方法對(duì)比治療婦科疾病的臨床療效研究

黃漢美

（廣西壯族自治區(qū)大新縣人民醫(yī)院， 廣西 大新 532300）

目的：探討米非司酮在治療婦科疾病方面的臨床療效研究。方法：選取我院2013年2月至2015年12月的婦科疾病患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采取一般藥物治療，觀察組服用米非司酮，一段時(shí)間后比較兩組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：婦科疾病的臨床治療效果比較，觀察組總有效率為91.67%，對(duì)照組為70.00%。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組為8. 33%，對(duì)照組為23.33%，以上兩組結(jié)果比較均，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米非司酮治療婦科疾病方面具有較高的有效性和安全性，效果顯著，且適用范圍廣泛，適合在婦科疾病的臨床治療中推廣。

米非司酮； 婦科疾病； 療 效

選取我院120例婦科疾病患者，研究米非司酮在治療婦科疾病方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年2月至2015年12月期間治療的120例婦科疾病患者，年齡區(qū)間為23～61歲，平均年齡35.7±6.4歲。按病種隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組終止妊娠17例，緊急避孕12例，子宮疾患（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、其他罕見婦科病等）32例。對(duì)照組終止妊娠18例，緊急避孕11例，子宮疾患（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、其他罕見婦科病等）32例。所有患者排除早孕反應(yīng)嚴(yán)重者、腎上腺皮質(zhì)功能不全、3個(gè)月內(nèi)服用激素類藥物、血液系統(tǒng)功能異常者等患有其他較為嚴(yán)重的疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、血常規(guī)監(jiān)測、肝功能檢查，給予一般藥物治療。

1.2.2 觀察組：觀察組口服米非司酮并適當(dāng)配合其它藥物治療，具體分類治療方法如下。

1.2.2.1 終止妊娠：早期妊娠（停經(jīng)時(shí)間少于50d），口服米非司酮2次/d，連用3d，25mg每次；第4天口服0. 4mg的米索前列醇，一次。中期妊娠患者（停經(jīng)時(shí)間＜70d），口服米非司酮2次/d，連用2d，但藥量加倍，即改為50mg；第3天口服米索前列醇，3次/d，100mg每次。晚期妊娠患者（停經(jīng)時(shí)間＜90d），2次/d，50mg每次，連用3次，之后改服米索前列醇，每天服用米非司酮2次，每次50mg，共反復(fù)給藥3次。注意每次米索前列醇服用后，密切地觀察胚囊排出與出血情況［1］。

1.2.2.2 緊急避孕：3d內(nèi)口服劑量為25mg，12h后藥量加倍，增加到50mg，連用3d。

1.2.2.3 子宮肌瘤：口服米非司酮片，注意服用時(shí)間應(yīng)從生理周期第1天起，1次/d，每次25mg，3個(gè)月1個(gè)療程，連用三到六個(gè)月［2］。

1.2.2.4 子宮內(nèi)膜異位癥：在月經(jīng)中期2周后，予以6. 5mg米非司酮，口服治療，1次/d，連續(xù)服用三到六個(gè)月。

1.2.2.5 子宮異常出血：針對(duì)出血原因的不同，每天給予10～12.5mg的米非司酮治療量進(jìn)行治療，連續(xù)治療3～6個(gè)月，注意每月定期檢測患者內(nèi)分泌功能。

1.2.2.6 異位妊娠：患者口服米非司酮治療，劑量為50mg，2次/d，配合甲氨蝶呤肌肉注射，劑量為50mg，1 次/d，1周后復(fù)查，若β-HCG血液濃度下降＜15%，按照上述方法治療，至β-HCG血液濃度恢復(fù)正常。治療期間采用B超進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意患者病情變化［3］。

1.3 療效判定：治愈：患者的臨床癥狀經(jīng)治療后完全消失；有效：患者的臨床癥狀與臨床體征經(jīng)治療后得到明顯的改善；無效：患者的臨床癥狀與臨床體征經(jīng)治療后并未得到好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 米非司酮與常規(guī)方法對(duì)比治療各種婦科疾病的臨床治療效果情況比較：對(duì)兩組采取不同方法治療，各種婦科疾病治療有效率比較，觀察組總有效率為91. 67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.00%，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 米非司酮治療各種婦科疾病的臨床治療效果情況比較n（%）

2.2 米非司酮與常規(guī)方法對(duì)比治療各種婦科疾病的不良反應(yīng)比較：治療后常見的不良反應(yīng)包括：肝功能異常、皮疹、消化道癥狀、陰道凝血障礙等。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為8.33%，對(duì)照組為23. 33%，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 米非司酮與常規(guī)方法對(duì)比治療各種婦科疾病的不良反應(yīng)比較n（%）

3 討 論

米非司酮是合成的類固醇激素，是一種孕酮類拮抗藥物，米非司酮的作用機(jī)理，一方面為抑制孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯，從而減低了受體含量；另一方面，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與孕酮相似，與孕酮受體結(jié)合難于分離但不具有或具有極低的活性而發(fā)揮拮抗作用。它吸收迅速，口服后1h內(nèi)達(dá)到最佳效果，半衰期較短，血漿半衰期約為27h，基于以上特點(diǎn)，米非司酮不會(huì)過多地殘留在機(jī)體內(nèi)，代謝快而毒性低，基于以上優(yōu)點(diǎn)，在近年來米非司酮被廣泛使用于各類婦科疾病的治療。

從此次研究結(jié)果來看，對(duì)兩組采取不同方法治療，各種婦科疾病治療有效率比較，觀察組總有效率為91. 67%，對(duì)照組為70.00%。米非司酮與常規(guī)方法對(duì)比治療各種婦科疾病的不良反應(yīng)比較，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為8.33%，對(duì)照組為23.33%，兩組患者比較均滿足，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病方面效果顯著，在終止妊娠、緊急避孕、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮異常出血、異位妊娠等婦科治療中均有較佳治療效果，且從不良反應(yīng)比較來看，米非司酮的治療副作用小，安全性高，適合于常規(guī)婦科的臨床治療。

［1］ 楊春梅.米非司酮治療婦科疾病臨床療效回顧分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，03：222～224.

［2］ 金筱筱，鄭靈芝.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效和安全性分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，12：1887～1889.

［3］ 黎麗嫦.異位妊娠藥物保守治療效果的影響因素分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，05：583～584.

廣西壯族自治區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，（編號(hào)：A12101109）

1006-6233（2016）09-1536-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.056