魏旭英， 孫 娟， 劉軍平

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院， 湖北 天門 431700）

腦梗死繼發(fā)癲癇的腦電圖與經(jīng)顱多普勒改變的相關(guān)性研究

魏旭英， 孫 娟， 劉軍平

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院， 湖北 天門 431700）

目的：研究腦梗死繼發(fā)癲癇的腦電圖與經(jīng)顱多普勒改變的相關(guān)性。方法：隨機(jī)選取2013 年5月至2015年5月收治的240例腦梗死繼發(fā)癲癇患者，將這些患者作為研究組，另選取我院同期收治的240例2周內(nèi)未出現(xiàn)癇樣發(fā)作的患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行腦電圖與經(jīng)顱多普勒檢查，然后對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組患者的腦電圖檢查正常率28.3%（68/240）低于對(duì)照組85.0%（204/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），異常率71.7%（172/240）高于對(duì)照組15.0% （36/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)顱多普勒檢查正常率13.3%（32/240）低于對(duì)照組75.0% （180/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），異常率86.7%（208/240）高于對(duì)照組25.0%（60/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗死繼發(fā)癲癇的腦電圖與經(jīng)顱多普勒改變相關(guān)，值得臨床充分重視。

腦梗死繼發(fā)癲癇； 腦電圖； 經(jīng)顱多普勒； 改 變； 相關(guān)性

本研究對(duì)腦梗死繼發(fā)癲癇的腦電圖與經(jīng)顱多普勒改變的相關(guān)性進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年5月至2015年5月收治的240例腦梗死繼發(fā)癲癇患者，所有患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為腦梗死繼發(fā)癲癇，均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，2周內(nèi)癇樣發(fā)作均至少1次，均符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均知情同意；將腫瘤、變性病、既往有癲癇病史等患者排除在外。其中男性146例，女性94例，年齡35～91歲，平均（62.3±10.2）歲。在病灶位置方面，176例患者為皮質(zhì)病灶，64例患者為非皮質(zhì)病灶；在并發(fā)疾病方面，118例患者為原發(fā)性高血壓，78例患者為胰島素抵抗或血糖異常，58例患者為血脂異常，54例患者為慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，30例患者為房顫或心功能不全，18例患者為腎功能不全或腎病，10例患者為消化道疾病，8例患者為腫瘤。將這些患者作為研究組，另選取我院同期收治的240例2周內(nèi)未出現(xiàn)癇樣發(fā)作的患者作為對(duì)照組，其中男性145例，女性95例，年齡36～90歲，平均（63.4 ±10.0）歲。在病灶位置方面，175例患者為皮質(zhì)病灶，65例患者為非皮質(zhì)病灶；在并發(fā)疾病方面，117例患者為原發(fā)性高血壓，79例患者為胰島素抵抗或血糖異常，57例患者為血脂異常，55例患者為慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，31例患者為房顫或心功能不全，17例患者為腎功能不全或腎病，11例患者為消化道疾病，7例患者為腫瘤。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 腦電圖檢查：應(yīng)用美國(guó)Biog-logic-580腦電地形圖儀，將頭皮電極安置起來(lái)，安置過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)國(guó)際10～20系統(tǒng)，將平均參考電極利用起來(lái)，時(shí)間常數(shù)、濾波、標(biāo)準(zhǔn)電壓分別為0.3s。30Hz、100μV/cm，常規(guī)進(jìn)行平均參考導(dǎo)聯(lián)，描記過(guò)程中采用雙極導(dǎo)聯(lián)，進(jìn)行15～20min的記錄，督促患者睜閉眼、過(guò)度換氣，并對(duì)其進(jìn)行閃光刺激。描記和發(fā)病時(shí)間相距4h至3年。

1.2.2 經(jīng)顱多普勒檢查：應(yīng)用德國(guó)DWL-BOX雙通道雙深度經(jīng)顱多普勒血流分析儀，將脈沖探頭頻率設(shè)定為2MHz，經(jīng)顳窗對(duì)大腦中動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)，經(jīng)枕窗對(duì)基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)，將舒張期血流速度（Vd）、收縮期血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、阻力指數(shù)（Resistance index，RI）及搏動(dòng)指數(shù)（Pulsation index，PI）詳細(xì)記錄下來(lái)，同時(shí)對(duì)頻譜形態(tài)、血流方向進(jìn)行認(rèn)真觀察，并對(duì)頻音進(jìn)行有效監(jiān)聽(tīng)。對(duì)患者大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用軟件SPSS18.0計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；兩種檢查方法的相關(guān)性分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料比較：兩組患者的性別、年齡、病灶位置、并發(fā)疾病等一般資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較n（%）

2.2 兩組患者的腦電圖和經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較：研究組患者的腦電圖檢查正常率28.3%（68/240）低于對(duì)照組85.0%（204/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），異常率71.7%（172/240）高于對(duì)照組15.0%（36/ 240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的經(jīng)顱多普勒檢查正常率13.3%（32/240）低于對(duì)照組75.0%（180/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），異常率86.7%（208/240）高于對(duì)照組25.0%（60/240），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腦電圖和經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較n（%）

3 討 論

在腦功能的研究中，腦電圖是臨床采用的一種重要手段，能夠直接反映出腦細(xì)胞功能，對(duì)患者病情變化及癲癇發(fā)作情況進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。腦電圖波慢化程度通常能夠?qū)⒛X組織損傷程度反映出來(lái)，腦部病變嚴(yán)重程度與慢波周期呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，和波幅呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，電平攤或靜息說(shuō)明具有最為嚴(yán)重的病變。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明［3］，卒中后繼發(fā)癲癇的主要原因?yàn)槟X組織缺血、壞死，病灶中心區(qū)腦組織軟化、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，臨近腦組織受壓、移位。早期癲癇發(fā)生的主要原因?yàn)樯窠?jīng)元受到顱內(nèi)病變的直接刺激，而遲發(fā)性癲癇發(fā)生的主要原因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞在中風(fēng)囊的機(jī)械性刺激下變性，膠質(zhì)瘢痕在病灶周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生的情況下形成。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明，在一些情況下，癇樣放電還會(huì)有其他情況出現(xiàn)，尤其是在腦血供受到腦血管舒縮功能失調(diào)的影響的情況下，腦電圖會(huì)有癇樣放電出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，研究組患者的腦電圖檢查正常率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），異常率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

［1］ 趙立偉，趙艷鳳，周丹，等.52例腦梗死繼發(fā)癲癇的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2015，10（9）：48～49，52.

［2］ 游學(xué)煉，吳永勝.動(dòng)態(tài)腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（36）：64～65.

［3］ 張開(kāi)宇，李建.腦梗死繼發(fā)癲癇84例腦電圖分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（7）：53～55.

1006-6233（2016）09-1489-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.034

湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，（編號(hào)：2013CFB219）