常 湛, 馮 紅, 孟令華, 王麗慧, 谷春芳, 劉書(shū)哲
(河北省石家莊市第二醫(yī)院, 河北 石家莊 050051)
不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果分析
常 湛, 馮 紅, 孟令華, 王麗慧, 谷春芳, 劉書(shū)哲
(河北省石家莊市第二醫(yī)院, 河北 石家莊 050051)
目的:探討不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果。方法:選取120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A、B、C和D四組,每組30例。A組患者為對(duì)照組,每天自由活動(dòng),B組輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),C組中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D組重強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。觀察患者血脂、血糖、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白。結(jié)果:接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)的患者血脂、血糖、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白均出現(xiàn)了明顯的改善(P<0.05)。并且C組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于其他兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療,對(duì)控制血糖、血脂、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白均有明顯的效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
2型糖尿?。?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度; 血 糖; 血 脂
本研究采用不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病進(jìn)行干預(yù),觀察不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)2型糖尿病患者的治療效果,進(jìn)而為2型糖尿病患者制定出適合自身?xiàng)l件的并且有效的運(yùn)動(dòng)治療方案。
1.1 一般資料:研究選取2015年3月至2015年9月石家莊市第二醫(yī)院住院的已確診的2型糖尿病患者120例。將所有患者根據(jù)入院順序采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為A、B、C和D組,每組30例。年齡18~60歲,男性75例,女性45例,全部患者均有明確糖尿病史,并且愿意參加本研究,能耐受不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。排除其他病變,如頸腰椎病變(神經(jīng)根壓迫,椎管狹窄,頸、腰退行性病變)患者;腦卒中患者;格林巴利綜合征患者;有嚴(yán)重靜脈血管性病變(靜脈血栓、淋巴管炎)者。其中A組患者男性18例,女性12例,年齡20~58歲,中位年齡43歲,病程2~8年;B組患者男性20例,女性10例,年齡19~57歲,中位年齡44歲,病程3~9年;C組患者男性18例,女性12例,年齡20~60歲,中位年齡45歲,病程4~9年;D組患者男性19例,女性11例,年齡18~59歲,中位年齡42歲,病程3~8年。四組在性別、年齡、病程、基線FBG、HbAlc、2hPG水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。
1.2 方法:全部均進(jìn)行規(guī)范飲食及藥物降糖及維生素B1、甲鈷胺等對(duì)癥治療,控制血糖平穩(wěn)。A組為安靜對(duì)照組每天自由活動(dòng),B組為輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),C組為中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),D組為重強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。觀察12個(gè)月。運(yùn)動(dòng)方式選擇簡(jiǎn)單易行的有氧運(yùn)動(dòng):快走或慢跑、糖尿病操,每周至少3次,完成至少150min的運(yùn)動(dòng),在餐后1.0h~1. 5h進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)前15min熱身運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后慢走5~10min。運(yùn)動(dòng)中隨時(shí)補(bǔ)充水分,隨身攜帶疾病急救卡及糖果,避免低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:輕強(qiáng)度即運(yùn)動(dòng)時(shí)最大耗氧量<40%,即用靶心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)中脈率<基礎(chǔ)脈率+(運(yùn)動(dòng)中最大脈率~基礎(chǔ)脈率)×40%;中強(qiáng)度即運(yùn)動(dòng)時(shí)最大耗氧量達(dá)到40%~60%,即用靶心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)中脈率=基礎(chǔ)脈率+(運(yùn)動(dòng)中最大脈率~基礎(chǔ)脈率)× 40%~60%;重強(qiáng)度即運(yùn)動(dòng)時(shí)最大耗氧量>60%,即用靶心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)中脈率>基礎(chǔ)脈率+(運(yùn)動(dòng)中最大脈率~基礎(chǔ)脈率)×60%。(最大脈率是=210~年齡。通過(guò)運(yùn)動(dòng)中自測(cè)橈動(dòng)脈脈搏,達(dá)到強(qiáng)度后堅(jiān)持20~30min)。
1.3 觀察指標(biāo):主要是觀察患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)治療前后患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的水平變化情況,運(yùn)用離子交換高壓液檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbAlc)水平[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用LSD -t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 四組患者血糖及糖化血紅蛋白變化比較:全部患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,血糖及糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了不同程度的改善,與干預(yù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將四組間的兩種指標(biāo)進(jìn)行比較,C組患者的改善程度與其他3組相比較更為明顯,具有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 四組患者治療前后血糖水平變化比較
2.2 四組患者體重指數(shù)及血脂變化比較:全部患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,體重指數(shù)及血脂水平均出現(xiàn)了不同程度的改善,與干預(yù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。四組間比較,C組患者與其他3組比較,改善程度更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05),見(jiàn)表2。
表2 四組治療前后體重指數(shù)及血脂變化比較
糖尿病是以血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界已有2億的糖尿病患者,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到3億,是繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的第三大慢性?。?]。我國(guó)已經(jīng)成為糖尿病患者大國(guó),運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療之一,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕體重,改善糖尿病患者血糖、血脂水平,并且可以提高胰島素的敏感性,是對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)防和治療的主要手段。在之前治療糖尿病的過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn),患者對(duì)飲食和藥物治療的比較認(rèn)可,并且也比較容易堅(jiān)持,但是對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的方法,大部分患者存在一定的認(rèn)識(shí)缺陷[3]。所以說(shuō),如果將運(yùn)動(dòng)療法與藥物治療、飲食控制相結(jié)合,不僅可以提高糖尿病的治療效果,還可將并發(fā)癥的發(fā)生得到明顯的緩解,但是如果運(yùn)動(dòng)方案不合理,如強(qiáng)度過(guò)大,則有可能產(chǎn)生相反的效果,可以引起如高血壓、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生。因此,制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,選擇合適的強(qiáng)度,是運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的關(guān)鍵。目前2型糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療的認(rèn)識(shí)比較缺乏,尤其是對(duì)于一些年齡較大的患者,常會(huì)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇高血壓、心臟病等,所以說(shuō)根據(jù)不同的患者制定不同的運(yùn)動(dòng)方案是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者的工作目標(biāo),制定每個(gè)患者合適的運(yùn)動(dòng)方式以及強(qiáng)度,并且長(zhǎng)期堅(jiān)持,可以對(duì)2型糖尿病患者起到很好的治療作用。
本研究選取120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為四組,觀察不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)患者的治療效果。結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)12個(gè)月的運(yùn)動(dòng)治療后,患者體重指標(biāo)、血脂、血糖以及糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了不同程度的改善,與單純藥物治療相比,均有明顯的改善,而中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低血糖水平,改善血脂、體重指標(biāo)和糖化血紅蛋白水平的效果更為明顯。說(shuō)明長(zhǎng)期的鍛煉可以增加胰島素受體和胰島素的結(jié)合能力,提高胰島素的敏感性,使得肌肉對(duì)糖的氧化、攝取以及利用有明顯的增加,進(jìn)而使得機(jī)體的血糖和糖化血紅蛋白的水平出現(xiàn)明顯的降低;同時(shí),運(yùn)動(dòng)還可使機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的利用度得到了明顯的提高,降低了甘油三酯的水平;運(yùn)動(dòng)也可提高脂蛋白酶的相對(duì)活性,促進(jìn)低密度脂蛋白向高密度脂蛋白進(jìn)行轉(zhuǎn)換;運(yùn)動(dòng)還可是機(jī)體血凝得到改善,增強(qiáng)心臟以及肺臟的各項(xiàng)功能,并且還可使得患者的體重得到明顯的降低,使應(yīng)激發(fā)生出現(xiàn)明顯的減少,同時(shí)還可對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究還發(fā)現(xiàn),患者堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以明顯改善心理狀態(tài),對(duì)焦慮、恐懼以及抑郁的狀態(tài)都有明顯的緩解,使得患者的生活水平得到了明顯的提高。
[1] 唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):169~170.
[2] 席桂香.糖耐量異常和空腹血糖受損患者的健康教育[J].醫(yī)藥前沿,2014,(6):120~121.
[3] 魏瓊.2型糖尿病的康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,6(10):115~116.
1006-6233(2016)09-1486-03
A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.033
河北省衛(wèi)生廳課題,(編號(hào):20150873)