常 湛， 馮 紅， 孟令華， 王麗慧， 谷春芳， 劉書哲

（河北省石家莊市第二醫(yī)院， 河北 石家莊 050051）

不同運動強度對2型糖尿病患者的干預(yù)效果分析

常 湛， 馮 紅， 孟令華， 王麗慧， 谷春芳， 劉書哲

（河北省石家莊市第二醫(yī)院， 河北 石家莊 050051）

目的：探討不同運動強度對2型糖尿病患者的干預(yù)效果。方法：選取120例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為A、B、C和D四組，每組30例。A組患者為對照組，每天自由活動，B組輕強度運動，C組中強度運動D組重強度運動。觀察患者血脂、血糖、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白。結(jié)果：接受運動干預(yù)的患者血脂、血糖、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白均出現(xiàn)了明顯的改善（P＜0.05）。并且C組患者各項指標的改善程度明顯優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施適當?shù)?、科學(xué)的運動干預(yù)治療，對控制血糖、血脂、體重指數(shù)以及糖化血紅蛋白均有明顯的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

2型糖尿??； 運動強度； 血 糖； 血 脂

本研究采用不同運動強度的耐力運動對2型糖尿病進行干預(yù)，觀察不同運動強度對2型糖尿病患者的治療效果，進而為2型糖尿病患者制定出適合自身條件的并且有效的運動治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2015年3月至2015年9月石家莊市第二醫(yī)院住院的已確診的2型糖尿病患者120例。將所有患者根據(jù)入院順序采用簡單隨機分組法分為A、B、C和D組，每組30例。年齡18～60歲，男性75例，女性45例，全部患者均有明確糖尿病史，并且愿意參加本研究，能耐受不同強度運動，無其他嚴重并發(fā)癥患者。排除其他病變，如頸腰椎病變（神經(jīng)根壓迫，椎管狹窄，頸、腰退行性病變）患者；腦卒中患者；格林巴利綜合征患者；有嚴重靜脈血管性病變（靜脈血栓、淋巴管炎）者。其中A組患者男性18例，女性12例，年齡20～58歲，中位年齡43歲，病程2～8年；B組患者男性20例，女性10例，年齡19～57歲，中位年齡44歲，病程3～9年；C組患者男性18例，女性12例，年齡20～60歲，中位年齡45歲，病程4～9年；D組患者男性19例，女性11例，年齡18～59歲，中位年齡42歲，病程3～8年。四組在性別、年齡、病程、基線FBG、HbAlc、2hPG水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0. 05）。

1.2 方法：全部均進行規(guī)范飲食及藥物降糖及維生素B1、甲鈷胺等對癥治療，控制血糖平穩(wěn)。A組為安靜對照組每天自由活動，B組為輕強度運動，C組為中強度運動，D組為重強度運動。觀察12個月。運動方式選擇簡單易行的有氧運動：快走或慢跑、糖尿病操，每周至少3次，完成至少150min的運動，在餐后1.0h～1. 5h進行，運動前15min熱身運動，運動后慢走5～10min。運動中隨時補充水分，隨身攜帶疾病急救卡及糖果，避免低血糖發(fā)生。運動強度：輕強度即運動時最大耗氧量＜40%，即用靶心率計算運動中脈率＜基礎(chǔ)脈率+（運動中最大脈率～基礎(chǔ)脈率）×40%；中強度即運動時最大耗氧量達到40%～60%，即用靶心率計算運動中脈率=基礎(chǔ)脈率+（運動中最大脈率～基礎(chǔ)脈率）× 40%～60%；重強度即運動時最大耗氧量＞60%，即用靶心率計算運動中脈率＞基礎(chǔ)脈率+（運動中最大脈率～基礎(chǔ)脈率）×60%。（最大脈率是=210～年齡。通過運動中自測橈動脈脈搏，達到強度后堅持20～30min）。

1.3 觀察指標：主要是觀察患者經(jīng)過12個月不同強度的運動后采用全自動生化分析儀檢測治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的水平變化情況，運用離子交換高壓液檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）水平［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用LSD -t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 四組患者血糖及糖化血紅蛋白變化比較：全部患者經(jīng)過12個月的運動干預(yù)后，血糖及糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了不同程度的改善，與干預(yù)前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。將四組間的兩種指標進行比較，C組患者的改善程度與其他3組相比較更為明顯，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 四組患者治療前后血糖水平變化比較

2.2 四組患者體重指數(shù)及血脂變化比較：全部患者經(jīng)過12個月的運動干預(yù)后，體重指數(shù)及血脂水平均出現(xiàn)了不同程度的改善，與干預(yù)前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。四組間比較，C組患者與其他3組比較，改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05），見表2。

表2 四組治療前后體重指數(shù)及血脂變化比較

3 討 論

糖尿病是以血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界已有2億的糖尿病患者，預(yù)計到2025年將達到3億，是繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的第三大慢性病［2］。我國已經(jīng)成為糖尿病患者大國，運動是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，適當運動可減輕體重，改善糖尿病患者血糖、血脂水平，并且可以提高胰島素的敏感性，是對糖尿病進行預(yù)防和治療的主要手段。在之前治療糖尿病的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，患者對飲食和藥物治療的比較認可，并且也比較容易堅持，但是對運動治療的方法，大部分患者存在一定的認識缺陷［3］。所以說，如果將運動療法與藥物治療、飲食控制相結(jié)合，不僅可以提高糖尿病的治療效果，還可將并發(fā)癥的發(fā)生得到明顯的緩解，但是如果運動方案不合理，如強度過大，則有可能產(chǎn)生相反的效果，可以引起如高血壓、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，制定合理的運動方案，選擇合適的強度，是運動治療糖尿病的關(guān)鍵。目前2型糖尿病患者對運動干預(yù)治療的認識比較缺乏，尤其是對于一些年齡較大的患者，常會擔心運動會加劇高血壓、心臟病等，所以說根據(jù)不同的患者制定不同的運動方案是當前醫(yī)護工作者的工作目標，制定每個患者合適的運動方式以及強度，并且長期堅持，可以對2型糖尿病患者起到很好的治療作用。

本研究選取120例2型糖尿病患者作為研究對象，并將其隨機分為四組，觀察不同運動強度對患者的治療效果。結(jié)果顯示，經(jīng)過12個月的運動治療后，患者體重指標、血脂、血糖以及糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)了不同程度的改善，與單純藥物治療相比，均有明顯的改善，而中等強度的運動對于降低血糖水平，改善血脂、體重指標和糖化血紅蛋白水平的效果更為明顯。說明長期的鍛煉可以增加胰島素受體和胰島素的結(jié)合能力，提高胰島素的敏感性，使得肌肉對糖的氧化、攝取以及利用有明顯的增加，進而使得機體的血糖和糖化血紅蛋白的水平出現(xiàn)明顯的降低；同時，運動還可使機體對游離脂肪酸的利用度得到了明顯的提高，降低了甘油三酯的水平；運動也可提高脂蛋白酶的相對活性，促進低密度脂蛋白向高密度脂蛋白進行轉(zhuǎn)換；運動還可是機體血凝得到改善，增強心臟以及肺臟的各項功能，并且還可使得患者的體重得到明顯的降低，使應(yīng)激發(fā)生出現(xiàn)明顯的減少，同時還可對神經(jīng)內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)。研究還發(fā)現(xiàn)，患者堅持中等強度的有氧運動可以明顯改善心理狀態(tài)，對焦慮、恐懼以及抑郁的狀態(tài)都有明顯的緩解，使得患者的生活水平得到了明顯的提高。

［1］ 唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（20）：169～170.

［2］ 席桂香.糖耐量異常和空腹血糖受損患者的健康教育［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（6）：120～121.

［3］ 魏瓊.2型糖尿病的康復(fù)護理研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，6（10）：115～116.

1006-6233（2016）09-1486-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.033

河北省衛(wèi)生廳課題，（編號：20150873）